Тромбоциттерге бай плазма (PRP) учурда ар кандай медициналык тармактарда кеңири колдонулат.Акыркы жылдарда ортопедияда PRP колдонуу көбүрөөк көңүл буруп, аны кыртыштарды калыбына келтирүү, жарааттарды айыктыруу, тырыктарды оңдоо, пластикалык хирургия жана сулуулук сыяктуу түрдүү тармактарда колдонуу барган сайын кеңири жайылууда.Бүгүнкү чыгарылышыбызда биз PRP менен эмнелерди жасоого болорун жана эмнелерди кылбоо керектигин жакшыраак түшүнүү үчүн PRP биологиясын, анын аракет механизмин жана PRP классификациясын талдап чыгабыз.
PRP тарыхы
PRP ошондой эле тромбоциттерге бай плазма (PRP), тромбоциттерге бай өсүү фактору (GFS) жана тромбоциттерге бай фибрин (PRF) матрицасы катары белгилүү.PRP түшүнүгү жана сүрөттөлүшү гематология тармагында башталган.Гематологдор PRP терминин 1970-жылдары, негизинен тромбоциттерди бөлүп алуу жана кан куюу аркылуу тромбоцитопения менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн ойлоп табышты.
Он жылдан кийин PRP жаак-бет хирургиясында PRF катары колдонула баштаган.Фибрин жабышчаак жана гомеостаздык касиетке ээ, ал эми PRP сезгенүүгө каршы касиетке ээ, клетканын көбөйүшүн стимулдайт.Кийинчерээк, PRP спорттук жаракаттардын таяныч-кыймыл аппаратында кеңири колдонула баштаган жана жакшы терапиялык эффекттерге жетишкен.Дарылоо максаттары негизинен профессионал спортчулар болгондуктан, маалымат каражаттарында кеңири көңүл буруп, спорттук медицина тармагында кеңири колдонулуп келет.Кийинчерээк, PRP акырындык менен ортопедияда, хирургияда, балдар хирургиясында, гинекологияда, урологияда, пластикалык жана косметикалык хирургияда жана офтальмологияда жайылтылды.
Плателет биологиясы
Перифериялык кан клеткаларына кызыл кан клеткалары, ак кан клеткалары жана тромбоциттер кирет, алардын бардыгы ар кандай клетка линияларына айырмалануучу жалпы плюрипотенттүү өзөк клеткасынан алынган.Бул клетка линияларында бөлүнө турган жана жетилген прекурсордук клеткалар бар.Тромбоциттер жилик чучугунан келип чыккан жана ар кандай өлчөмдөгү ядролуу диск формасындагы клеткалар, орточо диаметри болжол менен 2 мкм жана эң аз тыгыз кан клеткалары.Кадимки айлануучу кандагы тромбоциттердин саны микролитрде 150 000ден 400 000ге чейин.Тромбоциттерде бир нече маанилүү секретордук гранулдар бар, алардын ичинен үч негизгиси бар: тыгыз гранулдар, о-гранулалар жана лизосомалар.Ар бир тромбоцитте болжол менен 50-80 бөлүкчө бар.
PRP аныктамасы
Жыйынтыктап айтканда, PRP биологиялык продукт болуп саналат, ал перифериялык канга караганда бир кыйла жогору тромбоцит концентрациясы менен концентрацияланган плазма.PRP жогорку деңгээлдеги тромбоциттерди гана камтыбастан, ошондой эле бардык коагуляция факторлорун, анын ичинде өсүү факторлорун, хемокиндерди, цитокиндерди жана плазма белокторун камтыйт.
PRP ар кандай лабораториялык даярдоо ыкмалары менен алынган перифериялык кандан алынат.Даярдоодон кийин, ар кандай тыгыздык градиенттерине ылайык, кан компоненттериндеги кызыл кан клеткалары, PRP жана PPP ырааттуу түрдө бөлүнөт.ПРПда тромбоциттердин жогорку концентрациясынан тышкары анын курамында лейкоциттердин бар-жоктугун жана активдештирилгендигин да эске алуу зарыл.Ушул аспектилердин негизинде ар кандай патологиялык шарттарга ылайыктуу ар кандай PRP түрлөрү аныкталат.
Учурда PRP даярдоону жөнөкөйлөштүрө турган бир нече коммерциялык аппараттар бар.Бул PRP аппараттары, адатта, 2-5 эсе жогору PRP тромбоцит концентрациясын өндүрөт.Тромбоциттердин концентрациясы жана өсүү факторунун көлөмү канчалык жогору болсо, терапиялык эффект ошончолук жакшы болушу керек деп ойлошубуз мүмкүн, бирок бул аныктала элек жана 3-5 эсе концентрация жалпысынан ылайыктуу деп эсептелет.
Коммерциялык түзүлүштөрдүн артыкчылыгы стандартташтырылган жана жөнөкөй, бирок алардын тиешелүү түзмөктөрүндө чектөөлөр бар.Кээ бирлери атайын кирлерди жакшы тазалай алышпайт, ал эми кээ бир PRP препараттарынын концентрациясы жогору эмес.Негизинен бардык коммерциялык жабдууларды өз алдынча жана так даярдоо мүмкүн эмес.Бул стандартташтырылган жабдуулардын эң чоң көйгөйү.Азыркы учурда, лабораториялык технологияга жогорку талаптарды койгон пациенттердин бардык муктаждыктарын так жекелештирилген лаборатория даярдоо технологиясы гана камтый алат.
PRP классификациясы
2006-жылы Эвертс жана башкалар лейкоциттерге бай PRP концепциясын сунушташкан.Ошондуктан, PRP камтылган лейкоциттердин санына жараша эки түргө бөлүнөт: начар лейкоциттер менен PRP жана бай лейкоциттер менен PRP.
1) лейкоциттердин жогорку концентрациясын камтыган тромбоциттерге бай плазма, L-PRP деп аталат (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, камтыган аз сандагы кызыл кан клеткалары) негизинен отко чыдамдуу жарааттарда, диабетик буттарда, айыкпаган подаграда колдонулат. жаралар, сөөк оңдоо, биригүү, жилик чучугунун сезгенүүсү жана башка клиникалык дарылоо.
2) лейкоциттери жок же аз концентрациясы бар тромбоциттерге бай плазма P-PRP (Pure Trombosit-Rich Plasma, without эритроциттер) деп аталат, негизинен спорттук жаракаттарды жана дегенеративдик ооруларды, анын ичинде менисктин, байламталардын жана тарамыштардын жаракаттарын. , теннис чыканак, тизе Артрит, кемирчек дегенерация, бел диск грыжа жана башка оорулар.
3) Суюк PRP тромбин же кальций менен активдештирилгенден кийин гелге окшош PRP же PRF түзүлүшү мүмкүн.(Биринчи жолу Францияда Дохан жана башкалар тарабынан даярдалган)
2009-жылы, Dohan Ehrenfest et al.Клеткалык компоненттердин (мисалы, лейкоциттер) жана фибриндин түзүлүшүнүн бар-жоктугуна негизделген 4 классификация сунушталган:
1) Таза PRP же лейкоциттери начар PRP: Даярдалган ПРПда лейкоциттер жок, активдештирилгенден кийин фибриндин курамы аз.
2) лейкоциттер жана PRP: ак кан клеткаларын камтыйт, жана активдештирилгенден кийин фибриндин курамы аз.
3) Таза ПРФ же лейкоциттер начар PRF: препараттын курамында лейкоциттер жок жана тыгыздыгы жогору фибрин бар.Бул продуктылар активдештирилген гелдер түрүндө келет жана аларды инъекция үчүн колдонууга болбойт.
4) Лейкоциттерге бай фибрин жана ПРФ: лейкоциттер жана жогорку тыгыздыктагы фибрин бар.
2016-жылы, Magalon et al.DEPA классификациясын (дозасы, эффективдүүлүгү, тазалыгы, активдештирүү) сунуштаган, бул PRP тромбоциттердин санына, продуктунун тазалыгына жана тромбоциттердин активдешине көңүл бурган.
1. Тромбоцит инъекциясынын дозасы: Тромбоцит концентрациясын тромбоцит көлөмүнө көбөйтүү жолу менен эсептеңиз.Инъекциялык дозага ылайык (миллиарддаган же миллиондогон тромбоциттерде) аны (а) өтө жогорку дозага бөлүүгө болот: >5 миллиард;(б) жогорку доза: 3 миллиарддан 5 миллиардга чейин;(в) орточо доза: 1 миллиарддан 3 миллиардга чейин;(г) аз доза: 1 миллиарддан аз.
2. Даярдоо натыйжалуулугу: кандан чогултулган тромбоциттердин пайызы.(а) аппараттын жогорку натыйжалуулугу: тромбоциттерди калыбына келтирүү ылдамдыгы > 90%;(б) орточо аппарат натыйжалуулугу: 70-90% ортосундагы тромбоциттерди калыбына келтирүү курсу;(в) төмөн аппарат натыйжалуулугу: 30-70% ортосунда калыбына келтирүү баасы;(г) Жабдуулардын натыйжалуулугу өтө төмөн: калыбына келтирүү көрсөткүчү 30% дан аз.
3. PRP тазалыгы: Бул PRPдеги тромбоциттердин, ак кан клеткаларынын жана кызыл кан клеткаларынын салыштырмалуу курамына байланыштуу.Биз аны (а) абдан таза PRP катары сүрөттөйбүз: PRPдеги эритроциттерге жана лейкоциттерге салыштырмалуу >90% тромбоциттер;(б) таза PRP: 70-90% тромбоциттер;(c) гетерогендүү PRP: % тромбоциттер 30-70% ортосунда;(г) Толук кан PRP: PRPдагы тромбоциттердин пайызы 30% дан аз.
4. Активдештирүү процесси: тромбоциттерди экзогендик коагуляция факторлору менен активдештирүү керекпи, мисалы аутологиялык тромбин же кальций хлориди.
(Бул макаланын мазмуну кайра чыгарылат.)
Посттун убактысы: 16-май-2022