КолдонмоТромбоциттерге бай плазма (PRP)Ар кандай тармактарда жана ак кан клеткаларына бай (L-PRP) жана ак кан клеткаларына начар PRP (P-PRP) кантип тандоо керек
Көптөгөн жогорку сапаттагы далилдердин жакында ачылышы каптал эпикондилитти дарылоо үчүн LR-PRP инъекциясын жана тизе муунунун сөөктөрүн дарылоо үчүн LP-PRP колдонууну колдойт.Орто сапаттагы далилдер patellar tendinosis үчүн LR-PRP сайма жана таман fasciitis үчүн PRP сайынуу жана донордук сайт оору patellar тарамыш трансплантациялоо BTB ACL кайра колдойт.Айлануучу манжеттин тендинозуна, жамбаш сөөктөрүнүн остеоартритине же тамандын чоюлуп кетишине дайыма PRP сунуш кылуу үчүн жетиштүү далилдер жок.Учурдагы далилдер PRP Ахиллес тарамыш оорусун, булчуңдардын жаракатын, курч сыныктарды же сөөктүн биригүүсүн, жакшыртылган ротатордук манжетти оңдоо операциясын, Ахиллес тарамышын оңдоодо жана ACL реконструкциялоодо эффективдүү эмес экенин көрсөтүп турат.
Тромбоциттерге бай плазма (PRP) — пациенттин өз канынын көп көлөмүн центрифугалоо аркылуу тромбоциттердин концентрациясын жогорулаткан адамдын плазмасынын аутологиялык препараты.Анын α бөлүкчөлөрүндөгү тромбоциттер (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) бул өсүү факторлорунун жана цитокиндердин супрабиологиялык көлөмүн чыгаруу үчүн центрифугалоо процесси аркылуу топтолгон өсүү факторлорунун жана медиаторлорунун ашыкча санын камтыйт. жаракат алган жерге жана табигый айыктыруу процессин күчөтөт.
Тромбоциттердин нормалдуу санынын диапазону 150000ден 350000/ μ Lге чейин. Сөөк менен жумшак ткандардын айыгуусу жакшырганы, концентрацияланган тромбоциттер 1000000/μ Lге чейин жеткени көрсөтүлдү. Өсүү факторлорунун үч-беш эсеге көбөйүшүн билдирет.PRP препараттары, адатта, андан ары ак кан клеткаларына бай PRP (LR-PRP) болуп бөлүнөт, алар баштапкы деңгээлден жогору нейтрофилдердин концентрациясы катары аныкталат жана ак кан клеткаларында начар PRP (LP-PRP), ак кан клеткаларынын (нейтрофилдер) баштапкы деңгээлден төмөн концентрациясы катары аныкталат. .
Тарамыштарды дарылоо
тарамыштын жаракат же тарамыш оорусун дарылоо үчүн PRP колдонуу бир нече изилдөөлөрдүн темасы болуп калды, жана PRP табылган көптөгөн цитокиндер сезгенүүнү айыктыруу стадиясында пайда болгон сигнал жолдоруна тартылган, клеткалардын көбөйүшү, жана андан кийинки кыртыш кайра.PRP ошондой эле жаңы кан тамырлардын пайда болушуна өбөлгө түзө алат, бул кан менен камсыз кылууну жана жабыркаган кыртыштын клетканын регенерациясы үчүн зарыл болгон тамактанууну жогорулатууга, ошондой эле жаңы клеткаларды алып келүүгө жана жабыркаган ткандардын калдыктарын алып салууга жардам берет.Бул иш-аракеттер механизмдери биологиялык шарттар кыртыштын айыгууга ыңгайлуу эмес, өнөкөт tendinosis, өзгөчө тиешелүү болушу мүмкүн.Жакында системалуу карап чыгуу жана мета-анализ PRP сайынуу натыйжалуу симптоматикалык тендинозду дарылайт деген жыйынтыкка келген.
Латералдык эпикондилит
PRP физиотерапияда эффективдүү эмес каптал эпикондилит менен ооруган бейтаптар үчүн потенциалдуу дарылоо варианты катары бааланган.Мындай ири изилдөөдө, Mishra et al.Болочок Cohort изилдөөдө, бери дегенде, 3 ай бою каптал эпикондилиттин консервативдик башкаруусуна жооп бербеген 230 бейтапка баа берилди.Оорулуу LR-PRP дарылоосун алган жана 24 жумада LR-PRP инъекциясы контролдук топко (71,5% vs 56,1%, P = 0,019) салыштырмалуу оорунун олуттуу жакшырышы менен, ошондой эле оорунун олуттуу төмөндөшү менен байланышкан. калган чыканак назиктигин билдирген бейтаптардын пайызы (29,1% vs 54,0%, P = 0,009).24 жумада, LR-PRP менен дарыланган бейтаптар жергиликтүү анестетиктердин активдүү контролдук инъекцияларына салыштырмалуу клиникалык жактан маанилүү жана статистикалык жактан маанилүү жакшыртууларды көрсөттү.
Мурунку изилдөөлөр көрсөткөндөй, LR-PRP да кортикостероид инъекциясына салыштырмалуу каптал эпикондилиттин симптомдору үчүн узак мөөнөттүү жеңилдикти камсыздай алат, ошондуктан ал туруктуу терапиялык таасирге ээ.PRP тышкы эпикондилит дарылоо үчүн натыйжалуу ыкмасы болуп көрүнөт.Жогорку сапаттагы далилдер кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү натыйжалуулугун көрсөтөт.Колдо болгон эң жакшы далилдер LR-PRP биринчи дарылоо ыкмасы болушу керек экенин айкын көрсөтүп турат.
Пателлярдын тендинозу
Рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн изилдөөлөр өнөкөт отко чыдамдуу пателляр тарамыштарын дарылоо үчүн LR-PRP колдонууну колдойт.Драко жана башкалар.Консервативдик башкаруудан майнап чыккан пателлярдык тендинозу бар жыйырма үч бейтапка баа берилди.Бейтаптар УЗИ жетектеген жеке кургак ийнелер же LR-PRP инъекциясын алуу үчүн туш келди дайындалган жана> 26 жума бою көзөмөлдөнгөн.VISA-P өлчөө аркылуу, PRP дарылоо тобу 12 жумада симптомдордун олуттуу жакшыргандыгын көрсөттү (P = 0,02), бирок айырмачылык> 26 жумада (P = 0,66) маанилүү болгон эмес, бул PRPдин пателлярдын тарамыш оорусу үчүн пайдасын көрсөтүп турат. алгачкы симптомдору жакшыртуу болушу мүмкүн.Vitrano жана башкалар.Фокустук экстракорпоралдык шок толкун терапиясына (ECSWT) салыштырмалуу өнөкөт отко чыдамдуу пателлярдын тарамыш оорусун дарылоодо PRP инъекциясынын пайдасы да билдирилди.2 айлык байкоо учурунда топтордун ортосунда эч кандай олуттуу айырмачылык жок болсо да, PRP тобу VISA-P жана VAS менен өлчөнгөн ECSWTден ашып, 6 жана 12 айларында статистикалык жактан маанилүү жакшырды жана Blazina өлчөө көрсөттү. кийинки 12 ай боюнча шкала упай (бардыгы P <0.05).
Бул карап чыгууда ар кандай таяныч-кыймыл аппаратынын оорулары боюнча далилдүү сунуштарды иштеп чыгуу үчүн тромбоциттерге бай плазманы (PRP), анын ичинде лейкоциттерге бай PRP (LR PRP) жана лейкоциттерге начар PRP (LP PRP) колдонуу боюнча учурдагы клиникалык адабияттар бааланат.
Көптөгөн жогорку сапаттагы далилдердин жакында ачылышы каптал эпикондилитти дарылоо үчүн LR-PRP инъекциясын жана тизе муунунун сөөктөрүн дарылоо үчүн LP-PRP колдонууну колдойт.Орто сапаттагы далилдер patellar tendinosis үчүн LR-PRP сайма жана таман fasciitis үчүн PRP сайынуу жана донордук сайт оору patellar тарамыш трансплантациялоо BTB ACL кайра колдойт.Айлануучу манжеттин тендинозуна, жамбаш сөөктөрүнүн остеоартритине же тамандын чоюлуп кетишине дайыма PRP сунуш кылуу үчүн жетиштүү далилдер жок.Учурдагы далилдер PRP Ахиллес тарамыш оорусун, булчуңдардын жаракатын, курч сыныктарды же сөөктүн биригүүсүн, жакшыртылган ротатордук манжетти оңдоо операциясын, Ахиллес тарамышын оңдоодо жана ACL реконструкциялоодо эффективдүү эмес экенин көрсөтүп турат.
тааныштыруу
Тромбоциттерге бай плазма (PRP) — пациенттин өз канынын көп көлөмүн центрифугалоо аркылуу тромбоциттердин концентрациясын жогорулаткан адамдын плазмасынын аутологиялык препараты.Анын α бөлүкчөлөрүндөгү тромбоциттер (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) бул өсүү факторлорунун жана цитокиндердин супрабиологиялык көлөмүн чыгаруу үчүн центрифугалоо процесси аркылуу топтолгон өсүү факторлорунун жана медиаторлорунун ашыкча санын камтыйт. жаракат алган жерге жана табигый айыктыруу процессин күчөтөт.Тромбоциттердин нормалдуу санынын диапазону 150000ден 350000/ μ Lге чейин. Сөөк менен жумшак ткандардын айыгуусу жакшырганы, концентрацияланган тромбоциттер 1000000/μ Lге чейин жеткени көрсөтүлдү. Өсүү факторлорунун үч-беш эсеге көбөйүшүн билдирет.
PRP препараттары, адатта, андан ары ак кан клеткаларына (LR-PRP) бай PRP препараттарына бөлүнөт, алар баштапкы деңгээлден жогору нейтрофилдердин концентрациясы катары аныкталган жана ак кан клеткалары (нейтрофилдер) концентрациясы катары аныкталган ак кан клеткаларында начар PRP препараттары (LP-PRP) базалык көрсөткүчтөн төмөн.
Даярдоо жана курамы
Кан компоненттеринин концентрациясы үчүн оптималдуу PRP формуласы боюнча жалпы консенсус жок жана учурда рынокто көптөгөн ар кандай коммерциялык PRP системалары бар.Ошондуктан, ар кандай соода системаларына ылайык, ар бир PRP системасын уникалдуу атрибуттарды берип, PRP чогултуу протоколдорунун жана даярдоо мүнөздөмөлөрүндө айырмачылыктар бар.Коммерциялык системалар, адатта, тромбоциттерди кармоонун натыйжалуулугу, бөлүү ыкмасы (бир кадам же эки баскычтуу центрифугалоо), центрифугалоо ылдамдыгы жана чогултуу түтүгү тутумунун жана иштешинин түрү боюнча айырмаланат.Адатта, центрифугалоо алдында бүт кан чогултулуп, антикоагулянттык факторлор менен аралаштырылып, эритроциттерди (Эритроциттерди) тромбоциттери аз плазмадан (PPP) жана концентрацияланган тромбоциттер менен лейкоциттерди камтыган “эритроциттердин чөкмөлүү күрөң катмарынан” ажыратышат.Тромбоциттерди бөлүү үчүн ар кандай ыкмалар колдонулат, аларды пациенттин организмине түздөн-түз киргизүүгө же кальций хлориди же тромбинди кошуу аркылуу “активдештирүүгө” болот, бул тромбоциттердин дегрануляциясына жана өсүү факторлорунун бөлүнүп чыгышына алып келет.Дары-дармектерди башкаруу жана коммерциялык системаны даярдоо ыкмаларын камтыган эки пациентке мүнөздүү фактор PRPтин спецификалык курамына, ошондой эле PRPтин клиникалык эффективдүүлүгүн түшүндүрүүдө PRP формулаларынын курамындагы бул өзгөрүүгө таасир этет.
Биздин азыркы түшүнүгүбүз лейкоциттердин мазмуну көбөйгөн PRP, тактап айтканда, ак кан клеткаларына (нейтрофилдерге) бай PRP сезгенүүгө каршы таасирлери менен байланышкан.LR-PRPдеги ак кан клеткаларынын (нейтрофилдер) концентрациясынын көбөйүшү, ошондой эле тромбоциттерде камтылган анаболикалык цитокиндерге каршы турган интерлейкин-1 β, шишик некроз фактору α жана металлопротеиназалар сыяктуу катаболикалык цитокиндердин көбөйүшү менен байланыштуу.Бул ар кандай PRP формулаларынын клиникалык кесепеттери жана клеткалык таасирлери, анын ичинде ак кан клеткаларынын мазмуну дагы эле такталууда.Бул карап чыгуу ар кандай PRP формулировкаларынын ар кандай клиникалык көрсөткүчтөрү үчүн мыкты сапаттагы далилдерди баалоого багытталган.
Ахиллес тарамыш оорусу
Бир нече тарыхый сыноолор Ахиллес тендинитин дарылоодо жалгыз PRP жана плацебо ортосундагы клиникалык натыйжалардагы айырмачылыктарды көрсөтө алган жок.Жакында Рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноо төрт LP-PRP инъекциясынын сериясын плацебо инъекциясы менен борбордон тепкич жүктү калыбына келтирүү программасы менен салыштырды.Плацебо тобу менен салыштырганда, PRP дарылоо тобу 6 айлык кийинки мезгил ичинде бардык убакта оору, функция жана активдүүлүк көрсөткүчтөрү боюнча олуттуу жакшырышты көрсөттү.Изилдөө ошондой эле 0,5% бупивакаиндин (10 мл), метилпреднизолондун (20 мг) жана физиологиялык туздун (40 мл) бир чоң көлөмдөгү инъекциясында (50 мл) салыштырмалуу жакшыртылганы аныкталган, бирок бул дарылоону карап жатканда сак болуу керек. стероиддик инъекциядан кийин тарамыштын үзүлүү коркунучу жогорулайт.
Айлануучу манжеттин тендинозу
Ротатордук манжеттин тарамыш оорусун хирургиялык эмес дарылоодо PRP инъекциясы боюнча бир нече жогорку деңгээлдеги изилдөөлөр бар.Бир нече жарыяланган изилдөөлөр плацебо жана кортикостероид менен PRP субакромиалдык инъекциясынын клиникалык натыйжаларын салыштырган жана эч кандай изилдөө тарамыштын өзүнө PRP түз сайылышын баалаган эмес.Кейси Бюрен жана башкалар.Бул ийин чокусуна астында физиологиялык туз сайылган менен салыштырганда клиникалык жыйынтыгы упайларда эч кандай айырма жок экени аныкталган.Бирок, Рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноо ар бир төрт жумада эки жолу LR-PRP инъекциясы плацебо инъекцияларына салыштырмалуу ооруну жакшыртаарын көрсөттү.Шамс жана башкалар.Xi'an Онтарио RC индекси (WORI), плечо оору майыптык индекси (SPDI) жана VAS плечо ооруу жана Neer тесттин ортосундагы subacromial PRP жана кортикостероид сайынуу салыштырмалуу жакшыртуу билдирди.
Буга чейин, изилдөө ийинден чокусуна астында PRP сайынуу айлануучу манжет тарамыш оорусу менен ооруган бейтаптардын билдирди натыйжалары олуттуу жакшыртуу бар экенин көрсөттү.Узак мөөнөттүү байкоону талап кылган башка изилдөөлөр, анын ичинде PRPтин тарамыштарга түз сайылышын баалоо.Бул PRP инъекциялары коопсуз жана ротатордук манжеттин тендинозундагы кортикостероиддик инъекцияларга альтернатива болушу мүмкүн.
Плантар фасциити
Бир нече Рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноолор өнөкөт Plantar fasciitis үчүн PRP инъекциясын баалаган.Жергиликтүү инъекциялык терапия катары PRP потенциалы кортикостероиддерди инъекциялоо менен байланышкан кооптонууну, мисалы, мода жаздыкчаларынын атрофиясын же таман фассиясынын жыртылышын басаңдатат.Акыркы эки мета-анализ PRP инъекциясы менен кортикостероид инъекциясынын ортосундагы салыштырууга баа берип, натыйжалуулугу боюнча PRP инъекциясы кортикостероиддик инъекцияга мүмкүн болгон альтернатива болуп саналат деген жыйынтыкка келген.Кээ бир изилдөөлөр PRP артыкчылыгын далилдеген.
Операция PRP менен айкалыштырылган
Ийин жеңин оңдоо
Бир нече жогорку деңгээлдеги клиникалык изилдөөлөр ротатордук манжеттин жыртылышын Артроскопия оңдоодо PRP өнүмдөрүн колдонууга баа берген.Көптөгөн изилдөөлөр атайын күчөтүү үчүн тромбоциттерге бай фибриндик матрицалык препараттарды (PRFM) колдонууну изилдешкен, ал эми башка изилдөөлөр PRPди түз оңдоочу жерге сайышкан.PRP же PRFM формулаларында олуттуу гетерогендүүлүк бар.Пациентке багытталган натыйжалар, мисалы, Калифорния университети, Лос-Анджелес (UCLA), Америкалык ийин жана чыканак ассоциациясы (ASES), туруктуу плечо упай, жөнөкөй плечо тест (SST) жана VAS ооруу упай, ошондой эле объективдүү клиникалык функционалдык натыйжалардагы айырмачылыктарды өлчөө үчүн ротатордук манжеттин күчү жана плечо ROM сыяктуу маалыматтар чогултулган.Көпчүлүк жеке изилдөөлөр жеке оңдоого салыштырганда PRPдагы бул натыйжалар үчүн чаралардын аз айырмасын көрсөттү [мисалы, Артроскопия ротатордук манжетти оңдоо үчүн жаздыкчалар.Мындан тышкары, чоң мета-анализ жана акыркы кылдат карап чыгуу далы манжета [PRP] Артроскопия оңдоо эмчек көбөйтүүдө эч кандай олуттуу пайдасы жок экенин далилдеди.Бирок, чектелген маалыматтар, ал PRP сезгенүүгө каршы касиеттери менен шартталган, кыязы, периоперациялык ооруну азайтуу үчүн кандайдыр бир таасири бар экенин көрсөтүп турат.
Подгруппалардын анализи көрсөткөндөй, Артроскопия эки катар оңдогон ортоңку жана майда жыртыктарда PRP инъекциясы кайра жыртылуу ылдамдыгын төмөндөтүп, натыйжада жакшы натыйжаларга жетишет.Qiao жана башкалар.Бул PRP бир гана хирургияга салыштырмалуу орточо жана чоң айлануучу манжеттин жыртылыштын кайра жыртылуу ылдамдыгын азайтуу үчүн пайдалуу экени аныкталган.
Рандомизацияланган клиникалык сыноолор жана масштабдуу мета-анализ PRP жана PRFMди ротатордук манжетти оңдоо үчүн бекемдөөчү катары колдонууга далилдердин жоктугун көрсөтүп турат.Кээ бир подгруппалардын талдоолору эки катар оңдоо кичинекей же орточо көз жашын дарылоо үчүн кээ бир артыкчылыктарга ээ болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.PRP операциядан кийинки ооруну дароо басууга жардам берет.
Ахиллес тарамыштарын оңдоо
Клиникага чейинки изилдөөлөр көрсөткөндөй, PRP Ахиллес тарамыштарынын жыртылышын айыктырууга жакшы таасир этет.Бирок, карама-каршы далилдер адамдарда курч Ахиллес тарамыштары жарылуу үчүн натыйжалуу жардамчы терапия катары PRP айландыруу тоскоолдук кылат.Мисалы, бир изилдөөдө, Ахиллес тарамыштары үзүлгөн бейтаптардын PRP менен жана жок болгон структуралык жана функциялык натыйжалары бирдей болгон.Ал эми, Zou et al.Келечектеги рандомизацияланган көзөмөлгө алынган изилдөөдө 36 бейтаптар Ахиллес тарамышынын үзүлгөн үзүлүшүн LR-PRP менен жана интраоперативдик инъекциясыз оңдоодон өткөн.PRP тобундагы бейтаптар 3 айда жакшы изокинетикалык булчуңдарга ээ болгон жана тиешелүүлүгүнө жараша 6 жана 12 айларында SF-36 жана Leppilahti упайлары жогору болгон (бардыгы P <0,05).Мындан тышкары, PRP тобунун бутунун муундары кыймылынын диапазону 6, 12 жана 24 айларында бардык убакыттарда бир топ жакшырды (P <0.001).Дагы жогорку сапаттагы клиникалык сыноолор керек болсо да, Ахиллес тарамыштарын курч оңдоо үчүн хирургиялык өркүндөтүү катары PRP инъекциясы пайдалуу эмес.
Алдыңкы кайчылаш байламталарга операция
Алдыңкы кайчылаш байламта (ACL) хирургиясынын ийгилиги техникалык факторлордон гана эмес (мисалы, трансплантаттын туннелин жайгаштыруу жана транспланттарды бекитүү), ошондой эле ACL транспланттарынын биологиялык айыгуусуна да көз каранды.ACL реконструкциялоо хирургиясында PRPди колдонуу боюнча изилдөө үч биологиялык процесске багытталган: (1) сөөк байламталарынын транспланттын жана tibial жана femoral туннелдердин биригиши, (2) транспланттын биргелешкен бөлүгүнүн жетилиши жана ( 3) оруп-жыйноо аянтында айыктыруу жана ооруну азайтуу.
Акыркы беш жылда бир нече изилдөөлөр ACL хирургиясында PRP инъекциясын колдонууга багытталган болсо да, эки гана жогорку деңгээлдеги изилдөөлөр болгон.Мурунку изилдөөлөр аралаш далилдер PRP инъекциясын колдонуу менен трансплантациялоо же трансплантациялоо жетилген Osteoligamous клеткалардын интеграциясын колдой турганын көрсөттү, бирок кээ бир далилдер донордук сайттын ооруну колдоо үчүн көрсөтүлдү.Сөөктүн трансплантаттын туннелинин байланышын жакшыртуу үчүн PRP өркүндөтүүнү колдонууга келсек, акыркы маалыматтар PRP туннельди кеңейтүүдө же транспланттардын сөөк интеграциясында эч кандай клиникалык пайдасы жок экенин көрсөтүп турат.
Акыркы клиникалык сыноолор донордук сайттын оорушу жана PRP аркылуу айыктыруу боюнча келечектүү алгачкы натыйжаларды көрсөттү.Сажас жана башкалар.сөөк patella сөөк (BTB) autologous ACL кайра кийин алдынкы тизе ооруну байкоо, ал контролдук топ менен салыштырганда, алдынкы тизе оору 2 айлык байкоо учурунда кыскарган деп табылган.
Көбүрөөк изилдөө ACL трансплантат интеграциялоо, жетилген жана донордук сайт оору боюнча PRP таасирин иликтөө үчүн зарыл.Бирок, бул учурда, изилдөөлөр PRP транспланттын бириктирүү же жетилиши боюнча эч кандай олуттуу клиникалык таасири бар экенин көрсөттү, бирок чектелген изилдөөлөр patellar тарамыш донордук аймакта ооруну азайтуу боюнча оң натыйжаларды көрсөттү.
Остеоартрит
Адамдар тизе муунунун остеоартритин хирургиялык эмес дарылоодо PRP интра-артикулярдык инъекциянын натыйжалуулугуна көбүрөөк кызыкдар.Шен жана башкалар.14 рандомизацияланган клиникалык сыноолордун (RCTs) мета-анализи, анын ичинде 1423 бейтап PRPди ар кандай башкаруу каражаттары менен салыштыруу үчүн жүргүзүлгөн (анын ичинде плацебо, гиалурон кислотасы, кортикостероид инъекциясы, оозеки дары жана гомеопатия менен дарылоо).Мета-анализ көрсөткөндөй, 3, 6 жана 12 айга байкоо жүргүзүү учурунда Батыш Онтарио университетинин жана МакМастер университетинин Остеоартрит индексинин (WOMAC) көрсөткүчү кыйла жакшырган (=0,02, 0,04,<0,001, тиешелүүлүгүнө жараша).тизе остеоартрит оордугуна негизделген PRP натыйжалуулугун подгруппалык талдоо PRP жумшак жана орточо OA менен ооругандардын кыйла натыйжалуу экенин көрсөттү.Автор ооруну басаңдатуу жана пациенттин натыйжалары боюнча интра артикулярдык PRP инъекциясы тизе остеоартритин дарылоодо башка альтернативдүү инъекцияларга караганда натыйжалуу деп эсептейт.
Рибох жана башкалар.тизе остеоартрит дарылоодо LP-PRP жана LR-PRP ролун салыштыруу үчүн мета-анализ жүргүзгөн жана HA же плацебо менен салыштырганда, LP-PRP сайынуу WOMAC эсебин кыйла жакшыртышы мүмкүн деп табылган.Феррадо жана башкалар.LR-PRP инъекциясын изилдеген же HA инъекциясына салыштырмалуу статистикалык айырма жок экенин аныктаган, бул LP-PRP остеоартриттин симптомдорун дарылоо үчүн биринчи тандоо болушу мүмкүн экенин далилдеген.Анын биологиялык негизи LR-PRP жана LP-PRPдеги сезгенүүнүн жана сезгенүүгө каршы медиаторлордун салыштырмалуу деңгээлинде болушу мүмкүн.LR-PRP болгондо сезгенүү медиатору TNF- α、 IL-6, IFN- ϒ Жана IL-1 β кыйла жогорулайт, ал эми LP-PRP инъекциясында сезгенүүгө каршы IL-4 жана IL-10 көбөйөт. медиаторлор.Бул IL-10 жамбаш остеоартрит дарылоодо өзгөчө пайдалуу экени аныкталган, ошондой эле сезгенүү медиатору TNF- α, IL-6 жана IL-1 β бошотуу жана ядролук фактор кБ ишин нейтралдаштыруу аркылуу сезгенүү жолун бөгөт коюу мүмкүн.Хондроциттерге болгон зыяндуу таасиринен тышкары, LR-PRP да синовиалдык клеткаларга тийгизген таасиринен улам Остеоартриттин белгилерин дарылоого жардам бере албайт.Браун жана башкалар.Бул LR-PRP же кызыл кан клеткалары менен синовиалдык клеткаларды дарылоо олуттуу про-сезгенүү медиатор өндүрүү жана клетка өлүмгө алып келиши мүмкүн экени аныкталган.
LP-PRP интра артрикулярдык инъекциясы коопсуз дарылоо ыкмасы болуп саналат жана 1-деңгээлдин далилдери бар, ал оорунун белгилерин азайтып, тизе муунунун остеоартрити деген диагноз коюлган бейтаптардын функциясын күчөтөт.Анын узак мөөнөттүү эффективдүүлүгүн аныктоо үчүн масштабдуу жана узак кийинки изилдөөлөр керек.
жамбаш остеоартрит
Төрт гана рандомизацияланган клиникалык изилдөөлөр жамбаш остеоартритин дарылоо үчүн PRP инъекциясы менен гиалурон кислотасын (HA) инъекциясын салыштырган.Жыйынтык көрсөткүчтөрү VAS оору упай, WOMAC эсеби жана Харрис жамбаш муун упай (HHS) болуп саналат.
Баталя жана башкалар.1, 3, 6 жана 12 айларда VAS упайларында жана HHSде олуттуу жакшырышты тапты.Эң жогорку жакшыруу 3 айда байкалып, андан кийин эффект акырындык менен алсыраган [72].12 айдагы балл дагы эле базалык баллга салыштырмалуу кыйла жакшырды (P<0.0005);Бирок, PRP жана HA топторунун ортосунда натыйжаларда статистикалык жактан маанилүү айырма болгон эмес.
Ди Санте жана башкалар.PRP тобунун VAS көрсөткүчү 4 жумада бир топ жакшырганын, бирок 16 жумада баштапкы абалга келгенин көрдү.4 жумада HA тобунун ортосунда VAS упайларында олуттуу айырма болгон жок, бирок 16 жумада олуттуу жакшыруу болду.Далари жана башкалар.Биз PRPтин HA инъекциясына тийгизген таасирин бааладык, бирок эки учурда тең HA жана PRP инъекциясынын айкалышын салыштырдык.PRP тобу бардык кийинки убакыт пункттарында (2 ай, 6 ай жана 12 ай) бардык үч топтун арасында төмөнкү VAS упайга ээ деп табылган.PRP да WOMAC упайлары 2 жана 6 айда бир топ жакшыраак болчу, бирок 12 айда эмес.Дориа жана башкалар.Кош сокур рандомизацияланган клиникалык сыноо жума сайын үч жолу катары менен PRP инъекциясын жана үч удаа ХА инъекциясын алган бейтаптарды салыштыруу үчүн өткөрүлдү.Бул изилдөө 6 жана 12 айлык байкоо учурунда HA жана PRP топторундагы HHS, WOMAC жана VAS упайларынын жакшыргандыгын тапты.Бирок, бардык убакта эки топтун ортосунда олуттуу айырма болгон эмес.Эч кандай изилдөөлөр PRPди жамбашка интра-артикулярдык инъекциянын терс таасирлери бар экенин көрсөткөн эмес жана бардыгы PRP коопсуз деген жыйынтыкка келишкен.
Маалыматтар чектелүү болсо да, жамбаш сөөк остеоартритин дарылоодо муун ичине PRP инъекциясы коопсуз экендиги далилденген жана ооруну басаңдатууда жана функцияны жакшыртууда белгилүү бир эффективдүүлүккө ээ.Бир нече изилдөөлөр көрсөткөндөй, PRP башында HA салыштырмалуу ооруну жакшыраак басаңдата алат;Бирок, PRP жана HA 12 айда абдан окшош эффективдүүлүккө ээ болгондуктан, кандайдыр бир алгачкы артыкчылык убакыттын өтүшү менен алсырайт.Бир нече клиникалык изилдөөлөр жамбаш OA PRP колдонууну баалагандыктан, PRP жамбаш муун сөөк остеоартритинин операциясын кечеңдетүү үчүн консервативдик башкарууга альтернатива катары колдонулушу мүмкүнбү же жокпу аныктоо үчүн көбүрөөк жогорку деңгээлдеги далилдер керек.
Буттун чоюлу
Биздин киргизүү критерийлерине жооп берген эки гана рандомизацияланган клиникалык сыноолор курч тамандын чоюлусунда PRP колдонууну баалады.Роден жана башкалар.Кош сокур плацебо-контролдук рандомизацияланган клиникалык сыноо ED-жылы буттун курч мууну менен ооруган бейтаптар боюнча жүргүзүлүп, жергиликтүү анестезия LR-PRP менен туздуу жана жергиликтүү анестезия инъекциясынын УЗИ жетектөөчү инъекциясын салыштыруу.Алар эки топтун ортосунда VAS оору упай же төмөнкү буту иш шкала (LEFS) эч кандай статистикалык маанилүү айырма табылган.
Лавал жана башкалар.кокусунан дайындалган 16 элиталык спортчулар бутунун чоюлуп кетиши диагнозу коюлган, УЗИ менен LP-PRP инъекциясын дарылоонун баштапкы стадиясында жана 7 күндөн кийин айкалыштырылган реабилитациялык планды же өзүнчө реабилитация планын кайталап инъекцияларды алуу үчүн.Бардык бейтаптар бирдей реабилитациялык дарылоо протоколун жана регрессия критерийлерин алышты.Изилдөө көрсөткөндөй, LP-PRP тобу атаандаштыкты кыска мөөнөттө кайра баштаган (59,6 күнгө каршы 40,8 күн, P <0,006).
PRP катуу буттун чоюлуп кетиши үчүн натыйжасыз көрүнөт.Чектелген далилдер LP-PRP инъекциясы элиталык спортчулардын жогорку таманына таасир этиши мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
Muscle жаракаты
Булчуңдардын жараатын дарылоо үчүн PRP колдонуу эки ача клиникалык далилдерди көрсөттү.тарамыштарды айыктыруу сыяктуу эле, булчуң айыктыруу баскычтары баштапкы сезгенүү жооп камтыйт, андан кийин клетканын көбөйүшү, дифференциация жана ткандардын ремоделизациясы.Хамид жана башкалар.Жалгыз сокур рандомизацияланган изилдөө LR-PRP инъекциясын реабилитациялык пландар жана реабилитациялоо менен салыштырып, 2-даражадагы тарамышын жабыркаган 28 бейтапка жүргүзүлгөн.LR-PRP дарылоону кабыл алган топ тезирээк атаандаштыктан айыгып кете алды (күн ичинде орточо убакыт, 26,7 vs. 42,5, P = 0,02), бирок структуралык жакшыртууга жетишкен жок.Мындан тышкары, дарылоо тобунда олуттуу плацебо таасирлери бул жыйынтыктарды бузушу мүмкүн.Кош сокур Randomized көзөмөлдөнгөн сыноодо, Reurink et al.Биз 80 бейтапты бааладык жана PRP инъекциясын плацебо туздуу инъекция менен салыштырдык.Бардык бейтаптар стандарттуу реабилитациялык дарылоодон өтүштү.Оорулуу 6 ай бою көзөмөлгө алынган жана калыбына келтирүү убактысы же кайра жаракат курсу боюнча олуттуу айырма болгон эмес.Булчуңдардын айыгышын клиникалык жактан актуалдуу жолдор менен жакшыртуу үчүн идеалдуу PRP формуласы дагы эле түшүнүксүз жана келечектеги изилдөөлөр жүргүзүлүшү керек.
Сыныктарды жана биримдиксиз башкаруу
Сөөктүн айыгышын жакшыртуу үчүн PRP колдонууну колдоо үчүн акылга сыярлык клиникага чейинки далилдер бар болсо да, сөөктүн айыгышын илгерилетүү үчүн PRPди күнүмдүк колдонууну колдоо үчүн клиникалык консенсус жок.PRP жана курч сыныктарды дарылоо боюнча акыркы серептөө эки изилдөө жогорку клиникалык натыйжаларды көрсөттү, ал эми функционалдык натыйжалары жагынан пайда көрсөткөн эмес, үч РТКТ баса белгиледи.Бул кароодогу сыноолордун көбү (6/8) сыныктарды айыктыруу үчүн PRPтин башка биологиялык агенттер (мисалы, мезенхималдык өзөк клеткалары жана/же сөөк трансплантаты сыяктуу) менен бирге эффективдүүлүгүн изилдеген.
Тромбоциттерге бай плазманын (PRP) иштөө принциби ашыкча физиологиялык сандагы тромбоциттерде камтылган өсүү факторлорун жана цитокиндерди камсыз кылуу болуп саналат.Таяныч-кыймыл аппаратынын медицинасында PRP коопсуздуктун ачык далилдери менен келечектүү дарылоо ыкмасы болуп саналат.Бирок, анын натыйжалуулугун далилдер аралаш жана ингредиенттердин жана белгилүү бир көрсөткүчтөр боюнча абдан көз каранды.Келечекте көбүрөөк сапаттуу жана масштабдуу клиникалык сыноолор биздин PRP боюнча көз карашыбызды калыптандыруу үчүн абдан маанилүү.
（Бул макаланын мазмуну кайра басылып чыккан жана биз бул макалада камтылган мазмундун тактыгына, ишенимдүүлүгүнө же толуктугуна эч кандай ачык же кыйыр кепилдик бербейбиз жана бул макаланын пикири үчүн жооп бербейбиз, сураныч, түшүнүңүз.）
Посттун убактысы: 24-июль 2023-ж