Оозеки хирургдарлейкоциттерге жана тромбоциттерге бай фибринди (L-PRF) клиникалык хирургияда, анын ичинде трансплантациялоодо, жумшак ткандарды трансплантациялоодо, сөөктөрдү алмаштырууда жана имплантациянын көпчүлүгүндө колдонуңуз.Анын айтымында, L-PRF "сыйкырдуу дары сыяктуу".Операциядан бир жума өткөндөн кийин, L-PRF колдонгон хирургиялык сайт үч-төрт жумага чейин айыгып кетти окшойт, бул абдан кеңири таралган ", - деди Хьюз. Бул терапиялык каскаддык реакцияны абдан тездетет."
Тромбоциттерге бай фибрин (PRF)жана анын мурунку тромбоциттерге бай плазмасы (PRP) аутологиялык кан концентраттары катары классификацияланат, алар пациенттердин өз канынан жасалган кан продуктулары болуп саналат.Клиниктер бейтаптардан кан үлгүлөрүн алып, аларды концентрациялоо үчүн центрифуганы колдонушат, кандын ар кандай компоненттерин клиникалык дарыгерлер колдоно ала турган өзүнчө концентрациялуу катмарларга бөлүшөт.Бүгүнкү күндө бул технологиянын кандын ар кандай компоненттерине артыкчылык берген бир нече варианттары бар болсо да, стоматологиянын жалпы концепциясы бир эле – алар оорулуунун өз канын оозеки операциядан кийин айыктыруу үчүн колдонушат.
Хьюз тез айыгуу артыкчылыктарынын бири гана экенин айтты.L-PRFди атайын талкуулап жатып, ал бейтаптар жана стоматологдор үчүн бир катар артыкчылыктарды белгиледи: ал операция учурундагы кан агууну азайтат жана сезгенүүнү азайтат.Бул кайра мамиле үчүн хирургиялык капкак биринчи жабууну күчөтөт.L-PRF ак кан клеткаларына бай, ошондуктан операциядан кийинки инфекциянын коркунучун азайтат.Ал оорулуунун өз канынан жасалгандыктан, аллергия же иммундук четке кагуу коркунучун жок кылат.Акырында Хьюз муну жасоо да оңой экенин айтты.
"Менин 30 жылдык клиникалык практикамда L-PRF сыяктуу булардын баарын ишке ашыра ала турган башка эч кандай дары-дармектер, аппараттар же технологиялар жок", - деди Хьюз. Аутологиялык кан концентраттары бейтаптарга оозеки операция учурунда жана андан кийин жардам берет, бирок кадимки стоматологдор көбүнчө PRP/PRFди өз практикасына кошууда кыйынчылыктарга туш болушат.Аутологиялык кан концентраттарын колдонууну көбөйтүүнүн өзгөчө кыйынчылыктарына өсүп жаткан жабдуулар рыногун башкаруу, ар кандай өзгөрүүлөрдү жана аларды кантип колдонууну түшүнүү жана аларды стоматологиялык колдонмолордо колдонууну түшүндүрүү кирет.
PRP жана PRF: Жалпы стоматологдор түшүнүшү керек болгон маанилүү айырмачылыктар
PRP жана PRF бир эле продукт эмес, бирок практиктер жана изилдөөчүлөр сөөк жана периодонталдык регенерация үчүн биоматериалдардын кийинки муундагы "жана" регенеративдик стоматологияда тромбоциттерге бай фибрин үчүн бул эки терминди кезектешип колдонушат: биологиялык фон жана клиникалык көрсөткүчтөр ". Мирон билдирди. PRP биринчи жолу 1997-жылы оозеки хирургияда колдонулган. Ал антикоагулянт менен аралаштырылган тромбоциттерге бай концентратты билдирет. PRF экинчи муундагы тромбоцит концентраты катары 2001-жылы антикоагулянтсыз ишке киргизилген.
'' PRP менен салыштырганда, көптөгөн медициналык тармактардан алынган маалыматтар PRF үчүн жакшы натыйжаларды көрсөтөт, анткени коагуляция жараны айыктыруу процессинде маанилүү окуя болуп саналат ", - деди Мирон. Ал PRP жана PRF колдонуунун артыкчылыгы, алар кыртыштын өнүгүшүнө көмөктөшөт деп айтты. салыштырмалуу арзан баада регенерация. "Бирок, PRP" дайыма "антикоагулянт колдонот" деген аргумент PRPди ачкан DMD Арун К. Гарг арасында талаш-тартыштарды жаратты.
"PRP колдонуунун алгачкы күндөрүндө, биз кээде бул материалды колдонуу керек болгондо антикоагулянтты колдонбойбуз" деди Гарг."Узак иштөө убактысы үчүн биз бул материалды колдонууга даяр болгонго чейин тромбоциттерден келип чыккан өсүү факторун сактап калуу үчүн антикоагулянтты коштук, андан кийин аны колдонууда коагуляцияны индукциялайбыз."Хьюз өзүнүн практикасында PRFди атайын колдонот жана PRPти өркүндөтүү зарылчылыгынын бир бөлүгү оригиналдуу PRP жабдуулары кымбат болгондуктан, технология татаалыраак жана көп убакытты талап кылат - PRP кошумча менен центрифугада эки айланууну талап кылат деп кошумчалады. тромбинди, ал эми PRF кошуунун кереги жок бир гана жолу айлантуу керек.'' PRP башында көбүнчө ооруканаларда ири оозеки же пластикалык хирургия учурларда колдонулган, "Hughes билдирди. PRP типтүү стоматологиялык клиникаларда колдонуу үчүн мүмкүн эмес экенин көрсөттү.
Теориядан практикага: Клиникалык стоматологиялык чөйрөлөрдөгү кан концентраттары, PRF жана PRP ушундай жол менен чогултулат жана өндүрүлөт.Оорулуулардан кан алынып, кичинекей бөтөлкөгө салынат деп түшүндүрүшөт.Андан кийин бул процесстин жүрүшүндө PRFди кандан бөлүп алуу үчүн флаконду центрифугада алдын ала белгиленген ылдамдыкта жана узактыкта айлантыңыз.Алынган PRF көбүнчө жалпак кабыкчага кысылган кабыкча сымал сары гель болуп саналат."Бул кабыкчалар кийин сөөк кыйыштыруу материалдары менен айкалыштырылышы мүмкүн, сөөк кыйыштыруу материалдары менен бирге, же айланасында же стоматологиялык импланттардын үстүнө жайгаштырылган, сөөк жетилишине көмөктөшөт жана бейтаптын ден соолугун жакшыртат biofilm менен камсыз кылуу. Кератизацияланган gingival кыртыш ", Kussek билдирди.PRF ошондой эле пародонталдык хирургия үчүн жалгыз трансплантациялоочу материал катары колдонулушу мүмкүн.Кошумчалай кетсек, бул материал синустун кеңейиши учурунда тешиктерди оңдоого, инфекциялардын алдын алууга жана клиникалык натыйжаларды жакшыртууга абдан жардам берет.''
"ПРПнын типтүү колдонулушу аны PRF жана сөөк бөлүкчөлөрү менен бириктирип, трансплантациялоо процессинде ооз көңдөйүндө ыңгайлашууга жана иштөөгө оңой болгон "жабышчаак" сөөктү пайда кылууну камтыйт", - деп улантты Кусек. туруктуулукту жогорулатуу жана айыктыруу үчүн курчап турган ткандарга сайма.'' "Практикада алар PRP менен сөөк кыйыштыруу материалдарын аралаштыруу жана аларды жайгаштыруу, андан кийин PRF мембранасын үстүнө коюу, андан кийин политетрафторэтилен мембранасын коюу аркылуу Сөөктү кыйыштыруу үчүн колдонулат. Бул боюнча," Рогге билдирди. Мен дагы эле PRFди тиш чыгаргандан кийин уюган тиш катары колдонуп жатам, анын ичинде акылмандык тиштери - кургак розеткаларды азайтууга жана айыктырууга көмөктөшүү үчүн. Чынын айтсам, PRF ишке ашыргандан бери менде кургак розетка болгон эмес. Кургак розеткадан арылуу Рогге көргөн бир гана пайда эмес.
''Мен тезирээк айыгууну жана сөөктүн өсүшүн гана байкабастан, ошондой эле PRP жана PRF колдонгондо операциядан кийинки оорунун азайгандыгын байкадым.'' ''Эгер PRP/PRF колдонулбаса, пациент айыгып кетеби?"Уоттс мындай деди: Бирок, эгерде сиз аларга жеңил жана тезирээк жыйынтыкка жетишүү үчүн, азыраак кыйынчылыктар менен, эмне үчүн кылбайсыз?"
PRP/PRF кошуу баасы негизинен аутологиялык кан концентраттарынын гүлдөп өнүгүшүнө байланыштуу жалпы стоматологиялык практикада өзгөрүп турат.Бул өнүмдөр ар кандай өндүрүүчүлөр центрифугалардын жана кичинекей бөтөлкөлөрдүн тымызын (кээде менчик) варианттарын жаратып, көп миллиард долларлык өнөр жайды пайда кылды."Рынокто ар кандай ылдамдык орнотуулары менен центрифугалар киргизилген жана центрифугалоодогу өзгөрүүлөр андагы клеткалардын жандуулугуна жана натыйжалуулугуна таасир этиши мүмкүн", - деди Вертс. Бул клиникалык жактан маанилүүбү? Кимдир бирөө муну кантип өлчөөрүн билбейм. Центрифугага инвестициялоо жана флеботомия боюнча тренингден тышкары, Вертс PRP/PRFти практикада колдонууга байланыштуу башка чыгымдар, мисалы, вакуумдук мөөр жыйноочу түтүктөр, канаттуу инфузия топтому жана соргуч түтүктөр "минималдуу" экенин айтты.
'' Трансплантациялоо хирургиясында сиңүүчү мембраналарды колдонуу ар бири 50 доллардан 100 долларга чейин чыгымдалышы мүмкүн ", - деди Вертс. Ал эми бейтаптын өз PRFин мембрананын тышкы баасы катары колдонуу плюс сиздин убактыңызды төлөйт. Autologous кан препараттарында камсыздандыруу коду бар. , бирок камсыздандыруу камсыздандыруусу бул төлөмдү сейрек төлөйт. Мен көбүнчө операция үчүн акча төлөп, анан бейтапка белекке берем.''
Паулисик, Зехман жана Кусек центрифугаларды жана PRF мембраналык компрессорлорду кошуунун баштапкы баасы 2000 доллардан 4000 долларга чейин деп эсептешет, бир гана кошумча чыгым бир жолу колдонулуучу кан чогултуу комплекти болуп саналат, адатта бир кутуга 10 доллардан ашпайт.Тармактык атаандаштыктан жана рынокто центрифугалардын көптүгүнөн улам стоматологдор ар кандай баада жабдууларды таба алышы керек.Изилдөөлөр көрсөткөндөй, протокол ырааттуу болсо, ар кандай центрифугаларды колдонуу менен өндүрүлгөн PRF сапатында олуттуу айырмачылыктар болушу мүмкүн эмес.
"" Биздин изилдөө тобу жакында биз PRF олуттуу периодонталдык жана жумшак ткандарды калыбына келтирүү боюнча клиникалык натыйжаларды жакшыртылган деп табылган системалуу карап жарыяланган ", "Мирон билдирди. Ошого карабастан, биз ынанымдуу ролун көрсөтүү үчүн жакшы изилдөөлөр дагы эле жетишсиз деген тыянакка келдик. Сөөктүн пайда болушун (сөөктүн индукциясы) стимулдоодо PRF. Ошондуктан, клиникалык дарыгерлерге PRF катуу тканга караганда жумшак ткандарды калыбына келтирүү жөндөмдүүлүгү күчтүүрөөк экенин билиши керек.''
Көпчүлүк илимий изилдөөлөр Мирондун айткандарын колдойт окшойт.Жакшыртуу деңгээли статистикалык жактан маанилүү болбосо дагы, PRP/PRF айыктыруу процессине салым кошот деген далилдер бар.Анекдоттук далилдер көп болсо да, изилдөөчүлөр дагы так далилдер керек деп эсептешет.PRF биринчи жолу 2001-жылы оозеки хирургияда колдонулгандан бери бир нече өзгөрүүлөр болду - L-PRF, A-PRF (өнүккөн тромбоциттерге бай фибрин) жана i-PRF (инъекциялык тромбоциттерге бай фибрин) фибрин).Werts айткандай, "башыңды айлантып, аларды үйрөнүүгө жана эстеп калууга умтулуу жетиштүү".
"Негизи, мунун бардыгын PRP/PRFтин баштапкы концепциясына чейин байкоого болот "деди ал. Ооба, бул жаңы "жакшыртуулардын" ар биринин артыкчылыктары илимий жактан далилденсе болот, бирок клиникалык практикада алардын таасири бардыгы болуп саналат. ошол эле - алардын бардыгы айыктырууга олуттуу көмөктөшөт.'' Хьюз макул болуп, L-PRF, A-PRF жана i-PRF бардыгы PRFтин "кичинекей" варианттары экенин белгиледи. Бул сорттор атайын жабдууларды талап кылбайт, тескерисинче, оңдоолорду талап кылат. центрифугалык схемага (убакыт жана айлануу күчү). '' Ар кандай типтеги PRFтерди түзүү үчүн центрифугалоо процессинде кандын айлануу убактысын же мүнөтүнө айлануусун (RPM) өзгөртүү керек ", - деп түшүндүрдү Хьюз.
PRF биринчи варианты L-PRF, андан кийин A-PRF.Үчүнчү сорт, i-PRF, PRPга альтернатива болгон суюк, инъекциялык формасы.'' Бул PRF, адатта, жыпар жыттуу формада экенин түшүнүү маанилүү, "Hughes билдирди. "" Эгер сиз PRF сайынуу керек болсо, анда сиз бир гана суюк формага айландыруу үчүн центрифугалоо убактысын жана RPM өзгөртүү керек - бул мен- PRF.'' Эгер антикоагулянт жок болсо, i-PRF көпкө суюк бойдон калбайт. Хьюз тез арада сайылбаса жабышчаак коллоиддик гелге айланаарын, бирок продуктунун да абдан пайдалуу экенин айтты. гранулдуу же массивдүү сөөктү кыйыштырууга эң сонун кошумча болуп саналат, ал трансплантты турукташтырууга жана бекитүүгө жардам берет."
Эгерде сорттор, аббревиатуралар жана атоо конвенциялары тармактын адистерин чаташтырса, катардагы стоматологдор бейтаптарга кандын аутологиялык концентрат түшүнүгүн кантип түшүндүрүшү керек?
（Бул макаланын мазмуну кайра басылып чыккан жана биз бул макалада камтылган мазмундун тактыгына, ишенимдүүлүгүнө же толуктугуна эч кандай ачык же кыйыр кепилдик бербейбиз жана бул макаланын пикири үчүн жооп бербейбиз, сураныч, түшүнүңүз.）
Посттун убактысы: 24-июль 2023-ж