Андрогендик алопеция (AGA) - тукум куучулук жана гормондордон улам келип чыккан чачтын түшүүсүнүн кеңири таралган түрү, баштын терисинин жукаруусу менен мүнөздөлөт.60 жаштагылардын арасында эркектердин 45% жана аялдардын 35% АГА көйгөйүнө туш болушат.FDA тарабынан бекитилген AGA дарылоо протоколдоруна оозеки finasteride жана актуалдуу миноксидил кирет.Учурда эффективдүү дарылоонун жоктугунан улам PRP жаңы жана келечектүү альтернативалуу терапия болуп калды.PRPдеги көп сандагы өсүү факторлору чачтын регенерациясына жана тромбоциттердин α түзүлүшүнө көмөктөшөт. Гранулалар бөлүп чыгарган ар кандай өсүү факторлору чач фолликуласынын томпок аймагындагы өзөк клеткаларына таасир этип, жаңы кан тамырлардын пайда болушуна түрткү берет.Көптөгөн макалаларда бул тууралуу кабарланганы менен, PRP даярдоо, башкаруу маршруту жана клиникалык натыйжаларды баалоо боюнча стандартташтырылган протокол жок.Бул макала AGA дарылоодо PRP натыйжалуулугун баалоо жана ар кандай учурдагы дарылоо изилдөөгө багытталган.
PRP аракет механизми:
PRP баштын терисине сайылгандан кийин активдештирип, көптөгөн өсүү факторлорун чыгарып, чачтын өсүшүнө көмөктөшөт.Бул өсүү факторлору фибробласттарды активдештирип, коллаген синтезине көмөктөшөт, клеткадан тышкаркы матрицанын секрециясын жакшыртат жана эндогендик өсүү факторлорунун экспрессиясын жөнгө салат.Өсүү факторлору (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) клетканын пролиферациясын жана дифференциациясын, химотактикалык өзөк клеткаларын, узун чачтын өнүгүшүн шарттайт жана чач фолликуласынын ангиогенезине көмөктөшөт.Башка факторлор (серотонин, гистамин, дофамин, кальций жана аденозин) кабыкчанын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатып, сезгенүүнү жөнгө салышы мүмкүн.
PRP даярдоо:
Бардык PRP даярдоо схемалары жалпы эрежеге баш ийет жана антикоагулянттар (мисалы, цитрат) өзүнөн-өзү уюп, тромбоциттердин активдешүүсүн болтурбоо үчүн чогултулган канга кошулат.Эритроциттерди алып салуу жана тромбоциттерди концентраттоо үчүн центрифуга.Мындан тышкары, көптөгөн схемалар тромбоциттерден дозага жараша өсүү факторлорунун тез чыгышына көмөк көрсөтүү үчүн экзогендик тромбоцит активаторлорун (мисалы, тромбин жана кальций хлориди) тандашат.Активдештирилген тромбоциттер теринин коллагени же автотромбин менен да активдештирилиши мүмкүн.Негизинен активдүү өсүү фактору активдештирилгенден кийин 10 мүнөттөн кийин бөлүнүп чыгат жана синтезделген өсүү факторунун 95% 1 сааттын ичинде бөлүнүп чыгып, 1 жумага созулат.
Дарылоо планы жана концентрациясы:
PRP көбүнчө тери астына же териге сайылат.Учурда дарылоонун оптималдуу жыштыгы жана интервалы белгилене элек.PRP концентрациясы клиникалык эффектке таасир этүүчү маанилүү фактор болуп саналат.Киргизилген жети макалада PRPнын оптималдуу концентрациясы 2~6 эсеге жетет жана ашыкча концентрация ангиогенезди токтотот деп айтылган.Анын курамында ак кан клеткалары бар же жок экендиги боюнча талаш-тартыштар бар.
Азыркы изилдөөлөрдүн натыйжалары муну көрсөтүп туратPRP AGA дарылоодо колдонулушу мүмкүн.Тогуз изилдөөнүн жетөө оң натыйжаларды сүрөттөгөн.PRP эффективдүүлүгү бир нече көз караштан бааланган: PTG аныктоо ыкмасы, чачтын чыңалуусу тести, чачтын саны жана чачтын тыгыздыгы, өсүү мезгилинин эс алуу мезгилинин катышы жана пациенттин канааттануу сурамжылоосу.Кээ бир изилдөөлөр PRP дарылоодон кийин 3 айлык байкоонун жакшыруусун гана билдирди, бирок 6 айлык байкоонун натыйжалары жок.Кээ бир узак мөөнөттүү кийинки изилдөөлөр (6 айдан 12 айга чейин) чачтын тыгыздыгынын төмөндөшүн билдирди, бирок ал дагы эле баштапкы деңгээлден жогору болгон.Терс таасирлери ийне сайылган аймакта убактылуу оору катары гана билдирилген.Эч кандай терс реакциялар билдирилген эмес.
Сунушталган дарылоо:
PRP AGA менен байланышкан гормондун деңгээлине тоскоол болбогондуктан, PRP AGA үчүн жардамчы терапия катары колдонулушу сунушталат.Ошондуктан, бейтаптар жергиликтүү же оозеки дары (мисалы, миноксидил, спиронолактон жана finasteride) сактоого үндөш керек.Бул ретроспективдүү изилдөөнүн негизинде жалпы кандан 3-6 эсе көп концентрацияда P-PRP (лейкопения) даярдоо сунушталат.Дарылоо алдында активаторлорду (кальций хлориди же кальций глюконаты) колдонуу өсүү факторлорун чыгарууга жардам берет.Тери астына инъекцияны чачы сейрек бөлүгүнөн, чачтын сызыгын жана үстүн бойлото жүргүзүү жана инъекциялоо жерлерин бөлүп коюу сунушталат.Инъекциянын дозасы клиникалык муктаждыктар менен аныкталат.Инъекциянын жыштыгы дарылоонун биринчи курсу үчүн тандалат (айына бир жолу, бардыгы үч жолу, үч айда), андан кийин үч айда бир жолу, жалпысынан үч жолу (башкача айтканда, тиешелүүлүгүнө жараша июнь, сентябрь жана декабрда бир жолу).Албетте, дарылоонун биринчи курсунан кийин интервалдын убактысын алты айда бир жолуга алмаштыруу да эффективдүү.Жалпысынан алганда, эркек жана аял бейтаптар AGA дарылоо үчүн PRP инъекциясынан кийин чачтын кайра өсүшү, чачтын тыгыздыгын жогорулатуу жана жашоо сапатын жакшыртуу боюнча оң натыйжаларга жетишти (1-сүрөт жана 2-сүрөт).
Жыйынтык:
Бир нече изилдөө натыйжаларын карап чыгуу PRP AGA дарылоодо келечектүү экенин көрсөтүп турат.Ошол эле учурда, PRP дарылоо коопсуз жана азыраак терс таасирлери көрүнөт.Бирок, дагы эле стандартташтырылган PRP даярдоо ыкмасы, концентрациясы, инъекция схемасы, дозасы ж.б. жетишсиз. Ошондуктан, PRP клиникалык натыйжалуулугун баалоо кыйын.AGAдагы чачтын регенерациясына PRP таасирин андан ары изилдөө үчүн рандомизацияланган контролдонуучу сыноонун чоңураак үлгүсү талап кылынат (инъекциянын жыштыгына, PRP концентрациясына көңүл буруңуз жана узак мөөнөттүү байкоого жетишиңиз).
（Бул макаланын мазмуну кайра басылып чыккан жана биз бул макалада камтылган мазмундун тактыгына, ишенимдүүлүгүнө же толуктугуна эч кандай ачык же кыйыр кепилдик бербейбиз жана бул макаланын пикири үчүн жооп бербейбиз, сураныч, түшүнүңүз.）
Посттун убактысы: 2022-жылдын 8-декабрына чейин