Тромбоциттерге бай плазма (PRP)
Тышкы humeral эпикондилит - чыканактын каптал тарабында оорушу менен мүнөздөлүүчү кеңири таралган клиникалык оору.Ал тымызын жана оңой кайталанат, бул билектин оорушу жана билектин күчүнүн төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн жана бейтаптардын күнүмдүк жашоосуна жана ишине олуттуу таасирин тийгизет.Ар кандай таасирлери бар, жөөктүн каптал эпикондилитинин ар кандай дарылоо ыкмалары бар.Учурда стандарттуу дарылоо ыкмасы жок.Тромбоциттерге бай плазма (PRP) сөөктөрдү жана тарамыштарды калыбына келтирүүгө жакшы таасирин тийгизет жана тышкы humeral эпикондилитти дарылоодо кеңири колдонулат.
Добуш берүүнүн интенсивдүүлүгүнө жараша ал үч класска бөлүнөт:
100% толугу менен макул (I деңгээл)
90% ~ 99% күчтүү консенсус (II деңгээл)
70% ~ 89% бир добуштан (III деңгээл)
PRP концепциясы жана колдонуу ингредиенттерине талаптар
(1) Түшүнүк: PRP бул плазманын туундусу.Анын тромбоциттеринин концентрациясы баштапкы көрсөткүчтөн жогору.Анын курамында көптөгөн өсүү факторлору жана цитокиндер бар, алар ткандарды калыбына келтирүүгө жана айыктырууга натыйжалуу көмөктөшөт.
(2) Колдонулган ингредиенттерге талаптар:
① Тышкы humeral эпикондилит дарылоодо PRP тромбоциттердин концентрациясы (1000~1500) × 109/L (базалык концентрациядан 3-5 эсе) сунушталат;
② Ак кан клеткаларына бай PRP колдонууну артык көрөм;
③ PRP активдештирүү сунушталбайт.
(Сунуш кылынган интенсивдүүлүк: I деңгээл; адабияттык далилдердин деңгээли: A1)
PRP даярдоо технологиясынын сапатын көзөмөлдөө
(1) Персоналдын квалификациясына талаптар: ПРПны даярдоо жана колдонуу лицензиясы бар дарыгерлердин, лицензиясы бар медайымдардын жана башка тиешелүү медициналык персоналдын квалификациясы бар медициналык персонал тарабынан жүргүзүлүшү керек жана катуу асептикалык операцияны окутуудан жана PRP даярдоо тренингинен кийин жүргүзүлүшү керек.
(2) Жабдуулар: PRP бекитилген III класстагы медициналык буюмдарды даярдоо системасын колдонуу менен даярдалат.
(3) Иштөө чөйрөсү: PRP дарылоо инвазивдүү операция болуп саналат жана аны даярдоо жана колдонуу сенсордук контролдун талаптарына жооп берген атайын дарылоо бөлмөсүндө же операциялык бөлмөдө жүргүзүлүшү керек.
(Сунуш кылынган интенсивдүүлүк: I деңгээл; адабияттык далилдердин деңгээли: E деңгээли)
Көрсөтмөлөр жана PRP каршы көрсөтмөлөрү
(1) Көрсөтмөлөр:
① PRP дарылоодо калктын ишинин түрүнө так талаптар коюлбайт жана аны талап жогору (мисалы, спорттук топ) жана аз талап кылынган (мисалы, кеңсе кызматкерлери, үй-бүлө кызматкерлери ж. );
② Кош бойлуу жана бала эмизген бейтаптар физикалык терапия натыйжасыз болгондо PRP этияттык менен колдоно алышат;
③ Эпикондилиттин оперативдүү эмес дарылоосу 3 айдан ашык натыйжа бербесе, PRP каралышы керек;
④ PRP дарылоо эффективдүү болгондон кийин, рецидив менен ооруган бейтаптар аны кайра колдонууну ойлонушу мүмкүн;
⑤ PRP стероиддик инъекциядан 3 айдан кийин колдонулушу мүмкүн;
⑥ PRP экстензор тарамыш оорусун жана тарамыштын жарым-жартылай жыртылышын дарылоо үчүн колдонсо болот.
(2) Абсолюттук каршы көрсөтмөлөр: ① тромбоцитопения;② Зыяндуу шишик же инфекция.
(3) Салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр: ① кандын уюшу бузулган жана антикоагулянттык препараттарды кабыл алган пациенттер;② Анемия, гемоглобин <100 г/л.
(Сунушталган интенсивдүүлүк: II-деңгээл; адабияттык далилдер деңгээли: A1)
PRP инъекциялык терапия
PRP инъекциясы жөөк сөөгүнүн каптал эпикондилитин дарылоо үчүн колдонулганда, УЗИнин жетекчилигин колдонуу сунушталат.Жараат алган жерге жана анын айланасына 1~3 мл PRP инъекциясы сунушталат.Бир саюу жетиштүү, көбүнчө 3 жолудан ашык эмес, ал эми инъекция аралыгы 2 ~ 4 жума.
(Сунуш кылынган интенсивдүүлүк: I деңгээл; адабияттык далилдердин деңгээли: A1)
Операцияда PRP колдонуу
Операция учурунда жараны тазалап же тигилгенден кийин дароо PRP колдонуңуз;Колдонулган дары формаларына PRP же тромбоциттерге бай гель (PRF) кирет;PRP тарамыш сөөк бириктирүүсүнө, бир нече пункттарда тарамыш фокус аймагына сайылышы мүмкүн, жана PRF тарамыш кемтиги аймакты толтуруу жана тарамыш бетин жабуу үчүн колдонулушу мүмкүн.дозасы 1-5 мл.Муун көңдөйүнө PRP киргизүү сунушталбайт.
(Сунуш кылынган интенсивдүүлүк: II-деңгээл; адабияттык далилдер деңгээли: E деңгээли)
PRP байланыштуу маселелер
(1) Pain башкаруу: тышкы humeral epicondylitis PRP дарылоо кийин, acetaminophen (парацетамол) жана алсыз опиоиддер бейтаптардын ооруну азайтуу үчүн каралышы мүмкүн.
(2) Терс реакцияларга каршы чаралар: катуу ооруу, гематома, инфекция, муундардын катуулугу жана PRP менен дарылоодон кийинки башка шарттар менен активдүү күрөшүү керек жана лабораториялык жана визуалдык экспертиза жана баалоону жакшыртуудан кийин натыйжалуу дарылоо пландары түзүлүшү керек.
(3) Дарыгер бейтаптын байланышы жана ден соолук билими: PRP дарылоого чейин жана андан кийин дарыгер менен пациенттин байланышын жана ден соолук билимин толугу менен жүргүзүңүз жана маалымдалган макулдук формасына кол коет.
(4) Калыбына келтирүү планы: PRP инъекциясы менен дарылоодон кийин фиксация талап кылынбайт жана дарылоодон кийин 48 сааттын ичинде ооруну пайда кылган иш-аракеттерден качуу керек.Чыканактын бүгүүсү жана узартылышы 48 сааттан кийин аткарылышы мүмкүн.Операциядан кийин PRP менен айкалышкан операциядан кийинки реабилитация программасына артыкчылык берилиши керек.
(Сунуш кылынган интенсивдүүлүк: I деңгээл; адабияттык далилдердин деңгээли: E деңгээли)
Шилтемелер:Chin J Trauma, август 2022, том.38, №8, Кытай травма журналы, август 2022
（Бул макаланын мазмуну кайра басылып чыккан жана биз бул макалада камтылган мазмундун тактыгына, ишенимдүүлүгүнө же толуктугуна эч кандай ачык же кыйыр кепилдик бербейбиз жана бул макаланын пикири үчүн жооп бербейбиз, сураныч, түшүнүңүз.）
Посттун убактысы: 28-ноябрь, 2022-жыл