ОСТЕОАТРИТ (ОА)оорулууларга, үй-бүлөлөргө жана коомго оор жүк алып келген жалпы биргелешкен дегенеративдик оору.Стандартташтырылган OA диагностикасы жана дарылоо клиникалык иш жана коомдук өнүгүү үчүн зор мааниге ээ.Көрсөтмө жаңыртуу Кытай медициналык коомунун ортопедиялык илим бөлүмү, Кытай медициналык ассоциациясынын ортопедиялык бөлүмүнүн ортопедиялык артрит академиялык тобу, Улуттук улгайган адамдардын ооруларын клиникалык Medicine изилдөө борбору (Сянья ооруканасы) жана Кытай ортопедиялык журналынын редакциясы тарабынан жетектелген.Сунуштарды баалоо Баалоо, иштеп чыгуу жана баалоо (баа) баалоо системасы жана эл аралык практикалык колдонмолор (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Ортопедияны эң көп тынчсыздандырган 15 клиникалык маселени тандаңыз, Акыр-аягы, жакшыртуу үчүн 30 далилге негизделген медициналык сунуштар түзүлөт ОА диагнозунун илимийлүгү жана акырында бейтаптарга багытталган медициналык кызматтын сапатын жогорулатуу.
Диагнозду жана ар тараптуу баалоону тактаңыз: ОА диагностикасы жана баалоо боюнча сунуштар
ОА көбүнчө ≥40 жашта, аялдарда, семирүү (же ашыкча салмак) же травмалык тарыхы бар адамдарда кездешет.Көбүнчө клиникалык көрүнүштөр - муундардын оорушу жана биргелешкен активдүүлүк.Диагнозду тактоо ооруну дарылоо планын түзүүнүн маанилүү шарты болуп саналат.ОАга шектелген бейтаптар үчүн көрсөтмөлөр рентгендик изилдөөлөргө артыкчылык берүү сунушталат.Зарыл болсо, КТ, MRI жана УЗИ деградациянын ордун жана деградациясын андан ары тактоо жана дифференциалдык диагнозду жүргүзүү үчүн жүргүзүлүшү мүмкүн.Ал ошондой эле ОА менен аныкталышы керек болгон ооруларга төмөнкүлөрдү камтыйт: артрит, инфекциялык артрит, подагра, псевдо-подагра жана аутоиммундук оорулардын биргелешкен жаракаты.Лабораториялык изилдөө ОА диагнозу үчүн зарыл негиз эмес, бирок оорулуунун клиникалык көрүнүштөр мүнөздүү эмес же башка диагнозду жокко чыгара албайт, диагнозду аныктоо үчүн тиешелүү лабораториялык текшерүүнү тандоону карап көрө аласыз.
ОА диагнозу коюлгандан кийин, бейтаптар үчүн максаттуу дарылоо пландарын түзүү үчүн бейтаптардын ооруну комплекстүү баалоо керек.Гид ОА менен ооругандардын ооруну баалоо ар кандай ооруларды, оору даражасын жана бириктирилген ооруларды камтышы керек экенин белгиледи.ОА диагностикасынын жана баалоо агымынын схемасынан көрүү кыйын эмес.Так диагноз жана комплекстүү баа ОА дарылоо үчүн маанилүү шарт болуп саналат.
Кадам, жекече дарылоо: OA дарылоо менен байланышкан сунуштар
Дарылоо жагынан алганда, ОАны дарылоо ооруну азайтуу, муундардын иштешин жакшыртуу же калыбына келтирүү, пациенттердин жашоо сапатын жакшыртуу, оорунун жүрүшүн кечеңдетүү жана жекече терапия принциптерине негизделиши керек. оңдолгон кемчиликтер.Спецификалык терапия негизги дарылоону, дары-дармек менен дарылоону, оңдоо жана реконструкциялоону камтыйт.
1) Негизги дарылоо
ОАнын этаптуу дарылоосунда жетекчилик артыкчылыктуу негизги дарылоону сунуштайт.Мисалы, ден соолук боюнча билим берүү, көнүгүү терапиясы, физикалык терапия жана иш-аракет жардам.
Көнүгүү дарылоодо, аэробдук көнүгүү жана суу көнүгүүлөрү тизе жана жамбаш биргелешкен ОА менен ооруган бейтаптардын оору белгилерин жана физикалык функциясын натыйжалуу жакшыртат;кол көнүгүү көнүгүүлөр натыйжалуу ооруган бейтаптардын ооруну жана муундардын катуулугун басаңдата алат.Тизе биргелешкен OA оору белгилери менен ооруган бейтаптарды бошотуу үчүн, мисалы, кийлигишүү учурдагы электрдик стимулдаштыруу терапиясы жана импульс УЗИ терапиясы сыяктуу физикалык терапияны колдонууну эске алат.
2) Дары-дармек менен дарылоо
Жергиликтүү актуалдуу стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар (NSAIDS) тизедеги OA оорусу үчүн биринчи линиядагы терапия катары колдонулушу мүмкүн, айрыкча ичеги-карын оорулары, жүрөк-кан тамыр оорулары же алсыздыгы бар бейтаптар үчүн.Оору же орточо салмактагы ОА оорунун туруктуу симптомдору бар бейтаптарга NSAIDдерди оозеки кабыл алуу сунушталат, бирок алар ичеги-карын трактынын жана жүрөк-кан тамыр системасынын жагымсыз окуяларынан сак болушу керек.
Гид ОАга күчтүү опиоиддик анальгетиктерди колдонуу сунушталбайт, ал эми Qu Maodo сыяктуу алсыз опиоиддик анальгетиктерди колдонуу зарыл экенин айтты.Узак мөөнөттүү, өнөкөт, катуу ооруган жана (же) депрессия менен ооруган бейтаптар үчүн Rostein сыяктуу анти-анкситтик дарыларды колдонсо болот.Муун көңдөйүндө глюкокортикоиддерди дарылоо менен салыштырганда, артрин инъекциясынын натрийи кыска мөөнөттө гана ооруну басаңдата алат, бирок коопсуздугу жогору, ал эми көрсөтмөлөр ылайыктуу сунушталат.Мындан тышкары, кытай медицинасы жана акупунктура да OA дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
Муун көңдөйүнө инъекциянын эффективдүүлүгү
Далилдерди карап чыгуу: Глюкокортикоиддер тизе оорусунун курчушуна ылайыктуу, айрыкча тизе ОА оорулуулары эффузия менен коштолгон.Анын таасири тез, кыска мөөнөттүү ооруну басаңдатуучу таасири маанилүү, бирок оорунун узак мөөнөттүү жакшырышы жана оорунун функциясынын жакшыруусу ачык эмес жана бир нече жолу колдонууда муун кемирчектин жоголушун тездетүү коркунучун колдонуу. гормондор.Муун көңдөйүндө инъекциялык глюкокортикоиддерди колдонуу сунушталат.Жана жылына 2-3 жолудан ашык эмес, ал эми инъекциялар аралыгы 3-6 айдан кем болбошу керек.Мындан тышкары, манжаларында катуу оору менен ооруган OA бейтаптарды кошпогондо, муундардын муундары жалпысынан колу OA дарылоо үчүн каралбайт.Кант диабети менен ооруган бейтаптар, өзгөчө кандагы глюкозаны контролдоо начар болгондор үчүн, алар кандагы канттын рискин убактылуу жогорулатуу үчүн, биргелешкен көңдөйгө глюкокортикоиддерди инъекциялоону маалымдашы керек жана бул типтеги бейтаптарга инъекциядан кийин 3 күндүн ичинде кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө сунушталат.
Натрий айнек муундун иштешин жакшыртат, кыска мөөнөттүү ооруну басаңдатат жана анальгетиктердин көлөмүн азайтат жана жогорку коопсуздукка ээ.Бул ашказан-ичеги жана (же) жүрөк-кан тамыр тобокелдик факторлору бар OA бейтаптары үчүн ылайыктуу, бирок ал кемирчекти коргоо жана ооруну кечиктирүү ролу дагы эле талаштуу.Бул бейтаптын жеке шарттарына ылайык ылайыктуу колдонуу сунуш кылынат.Өсүү фактору жана тромбоцит плазмасы жергиликтүү сезгенүү реакциясын жакшыртат, бирок анын механизми, эффективдүүлүгү жана коопсуздугу көбүрөөк далилдер менен камсыз кылуу үчүн узак мөөнөттүү байкоону, жогорку сапаттагы кокус башкаруу тестин (RCT) талап кылат.Мындан тышкары, Кытайда сөңгөк клетка терапиясынын OA клиникалык сыноолору да жүргүзүлдү.
3) оңдоо
Дарылоону оңдоого келсек, биринчи кезекте, артроскопия операциясы тизе муунунун ОА-да оорунун гана симптомдору менен эффективдүү болорун, орто жана узак мөөнөттүү эффективдүүлүк менен консервативдик дарылоонун ортосунда олуттуу айырма жок экендигин түшүнүү зарыл.буралган кулпулардын белгилери менен тизе муунунун OA артроскопиялык тазалоонун белгилерин жакшыртуу үчүн колдонсо болот;башка кийлигишүү чаралары жараксыз болуп саналат, ал эми жашы, иш же жеке каалоосу боюнча ийин муундары менен ооруган бейтаптар ийин муундары үчүн ылайыктуу эмес.Mirror Qingli.
Мындан тышкары, начар тизе биргелешкен күчү менен tibia запастык бөлмө OA, айрыкча, жаш жана орто -aged жана чоң иш менен ооруган бейтаптар, tibial жогорку -level сөөк кесүү, сан сөөгүн кесүү, же fibula proximal сөөк токтотуу хирургия тандап алат;Ацетабулярдык уксустун дисплазиясынан улам пайда болгон жумшак жамбаш муунунун ОА тандалышы мүмкүн.
4) кайра куруу
Жасалма муун алмаштыруу башка кийлигишүү чаралардын айкын натыйжалуулугу менен оор OA бейтаптар үчүн ылайыктуу болуп саналат.Бирок конкреттүү кырдаалды, субъективдүү каалоосун жана пациенттин күтүүлөрүн да эске алуу керек.
башка дарылоо таасирлери калыптанган үлүштөрүнүн муундар муундарынын башка жөнөкөйлүгү, үлүштөрүнүн үлүштөрүнүн муундары боюнча жетекчилик сунуш тандоо;бут сөөктүн бир бөлмөлүү OA жана күч сызыгы 5 ° ~ 10 °, толук байламта, бүгүлүү жана бүгүүнүн контрактурасы 15 ° ашпагандыктан, бир отургуч алмаштырууну тандоо сунушталат.
ОА, биргелешкен дегенеративдик оору катары, менин өлкөмдө 40 жаштан жогорку адамдардын арасында негизги ОА жалпы таралган.Ал эми карылыктын күчөшү менен ОАнын таралышы дагы эле өсүү тенденциясына ээ.Ушуга байланыштуу, медициналык уюм акыркы жылдары бир нече көрсөтмөлөрдү / эксперттик консенсустарды чыгарды, анын ичинде "Ортопедиялык артриттин клиникалык дары-дармек терапиясынын консенсус эксперттери" жана "Остеоартриттин өнөкөт ооруларын башкаруу боюнча эксперт үчүн сунуштар" клиникалык диагнозду жетектөө жана стандартташтыруу үчүн. жана дарылоо.Көбүрөөк колдонмолорду жана изилдөөлөрдү чыгаруу менен, мен ОА бейтаптарынын ден соолугун жакшыртам деп үмүттөнөм.
ОА менен ооруган бейтаптар үчүн так диагноздун негизинде ооруну комплекстүү баалоо да талап кылынат.Кадамдык -деңгээлдик жана жекече терапия принцибинин негизинде, негизги дарылоо, физикалык терапия менен айкалыштыруу, оңдоо жана реконструкциялоо дарылоо ж.б. план.
（Бул макаланын мазмуну кайра басылып чыккан жана биз бул макалада камтылган мазмундун тактыгына, ишенимдүүлүгүнө же толуктугуна эч кандай ачык же кыйыр кепилдик бербейбиз жана бул макаланын пикири үчүн жооп бербейбиз, сураныч, түшүнүңүз.）
Посттун убактысы: 11-май-2023