Тромбоциттерге бай плазма (PRP)
PRP ар кандай өсүү факторлорун камтып, жаак-бет хирургиясында, ортопедияда, пластикалык хирургияда, офтальмологияда жана башка тармактарда кеңири колдонулушу менен көңүлдөрдү бурду.2006-жылы, Uebel et al.адегенде PRP менен трансплантациялана турган фолликулярдык бирдиктерди алдын ала дарылоого аракет кылышкан жана баштын терисин көзөмөлдөө аймагына салыштырмалуу, PRP менен иштетилген чач трансплантацияланган аймак 18,7 фолликулярдык бирдик/см2, ал эми контролдоочу топ 16,4 фолликулярдык бирдиктерден аман калганын байкашкан./см2, тыгыздыгы 15,1%га өскөн.Ошондуктан, тромбоциттерден бөлүнүп чыккан өсүү факторлору чач фолликуласынын өзөк клеткаларына таасир этип, өзөк клеткаларынын дифференциациясын стимулдап, жаңы кан тамырлардын пайда болушуна көмөктөшөт деп болжолдонууда.
2011-жылы, Takikawa et al.башкарууну орнотуу үчүн AGA пациенттеринин тери астына сайылышы үчүн кадимки туз, PRP, гепарин-протамин микробөлүкчөлөрү PRP (PRP&D/P MPs) менен айкалыштырылган.Натыйжалар PRP тобундагы жана PRP&D/P MPs тобундагы чачтын кесилишинин аянты бир топ жогорулаганын, микроскоптун астында чач фолликулаларындагы коллаген жипчелери жана фибробласттар көбөйгөнүн көрсөттү. чач фолликулдары көбөйүп кеткен.
PRP тромбоциттерден келип чыккан өсүү факторлоруна бай.Бул маанилүү протеиндер клетканын миграциясын, тиркелүүсүн, пролиферациясын жана дифференциациясын жөнгө салат, клеткадан тышкаркы матрицанын топтолушуна көмөктөшөт жана көптөгөн өсүү факторлору чачтын өсүшүнө активдүү көмөктөшөт: PRPдеги өсүү факторлору чач фолликулалары менен өз ара аракеттенет.Чоң клеткалардын айкалышы чач фолликулаларынын көбөйүшүн шарттайт, фолликулярдык бирдиктерди жаратат жана чачтын регенерациясына өбөлгө түзөт.Мындан тышкары, ал ылдыйдагы каскаддык реакцияны активдештирип, ангиогенезге көмөктөшөт.
AGA дарылоодо PRP учурдагы абалы
ПРПны даярдоо ыкмасы жана тромбоциттерди байытуу фактору боюнча азырынча консенсус жок;дарылоо схемалары дарылоонун санына, интервалдын убактысына, кайра дарылоо убактысына, инъекция ыкмасына жана айкалыштырылган дары-дармектердин колдонулушуна жараша өзгөрөт.
Мапар жана башкалар.IV стадиядан VIга чейинки 17 эркек бейтапты камтыган (Гамильтон-Норвуд стадиясы ыкмасы), натыйжалар PRP менен плацебо инъекцияларынын ортосунда эч кандай айырмачылыкты көрсөткөн эмес, бирок изилдөө 2 гана инъекцияны жүргүзгөн жана дарылоонун саны өтө аз болгон.Жыйынтыктар суроого ачык.;
Gkini et al төмөнкү баскычы менен ооруган PRP дарылоо үчүн жогорку жооп көрсөткөн деп табылган;бул көз караш Qu et al тарабынан тастыкталган, анын ичинде эркектерде II-V стадиясында 51 эркек жана 42 аял пациенттер жана I аялдарда ~ III этап (баскыч Гамильтон-Норвуд жана Людвиг стадиялоо ыкмасы), натыйжалар PRP дарылоо бар экенин көрсөтүп турат. эркектер менен аялдардын ар кандай этаптары менен ооругандардын статистикалык маанилүү айырмачылыктар, бирок төмөнкү жана жогорку этаптын натыйжалуулугу жакшыраак, ошондуктан изилдөөчүлөр II , III этап эркек бейтаптар жана I стадиядагы аял бейтаптар PRP менен мамиле кылышкан.
Натыйжалуу байытуу фактору
Ар бир изилдөөдө PRP даярдоо ыкмаларындагы айырмачылыктар ар бир изилдөөдө PRP ар кандай байытуу бүктөмдөрүнө алып келди, алардын көбү 2 жана 6 эсеге чейин топтолгон.Тромбоциттердин дегрануляциясы өсүү факторлорунун көп санын бөлүп чыгарат, клетканын миграциясын, биригүүсүн, пролиферациясын жана дифференциациясын жөнгө салат, чач фолликуласынын клеткаларынын пролиферациясын, кыртыштын васкуляризациясын стимулдайт жана клеткадан тышкаркы матрицанын топтолушун шарттайт.Ошол эле учурда, микронедлинг механизми жана энергиясы аз лазер терапиясы ткандардын контролдонуучу зыянын пайда кылат жана табигый тромбоциттердин дегрануляция процессин стимулдайт, бул PRP продуктунун сапатын анын биологиялык активдүүлүгүнөн көз каранды.Ошондуктан, бул PRP натыйжалуу концентрациясын изилдөө үчүн абдан маанилүү болуп саналат.Кээ бир изилдөөлөр 1-3 эсе байытуу бүктөлүшү менен PRP жогорку байытуу бүктөмө караганда натыйжалуу деп эсептешет, бирок Ayatollahi et al.дарылоо үчүн 1,6 эсе байытуу концентрациясы менен PRP колдонулган жана натыйжалар AGA бейтаптарды дарылоо натыйжасыз экенин көрсөттү жана PRP эффективдүү концентрациясы 4 ~ 7 эсе болушу керек деп эсептешет.
Дарылоолордун саны, интервал убактысы жана кайра дарылоо убактысы
Мапар жана башкалардын изилдөөлөрү.жана Пуиг жана башкалар.экөө тең терс натыйжаларга жетишкен.Бул эки изилдөө протоколдорунун PRP дарылоо саны тиешелүүлүгүнө жараша 1 жана 2 эсе, башка изилдөөлөргө караганда төмөн болгон (негизинен 3-6 эсе).Пикард жана башкалар.PRP эффективдүүлүгү 3-5 процедурадан кийин эң жогорку чегине жеткенин аныкташкан, ошондуктан алар чачтын түшүүсүнүн белгилерин жакшыртуу үчүн 3төн ашык дарылоо зарыл деп эсептешкен.
Гупта жана Карвиелдин анализи көрсөткөндөй, учурдагы изилдөөлөрдүн көпчүлүгүндө дарылоо аралыгы 1 ай болгон жана изилдөөлөрдүн чектелген санына байланыштуу, ай сайын PRP саймалары менен дарылоонун натыйжалары жума сайын PRP инъекциялары сыяктуу башка сайынуу жыштыктары менен салыштырылган эмес.
Хаусауэр жана Джонс [20] тарабынан жүргүзүлгөн изилдөө ай сайын сайма сайган субъектилердин 3 ай сайын сайылган жыштыгына салыштырмалуу чачтын саны көбүрөөк жакшырганын көрсөттү (P<0,001);Schiavone жана башкалар.[21] деген жыйынтыкка келген, Дарылоо курсу аяктагандан кийин 10-12 айга чейин кайталанышы керек;Gentile жана башкалар.2 жыл бою көзөмөлдөнүп, бардык изилдөөлөрдүн эң узак байкоосу болуп саналат жана кээ бир бейтаптар 12 айда (4/20 учур) жана 16 пациентте симптомдор айларда көбүрөөк байкалаарын аныкташкан.
Склафанидин байкоосунда, дарылоо курсу аяктагандан кийин 4 айдан кийин бейтаптардын эффективдүүлүгү бир топ төмөндөп кеткени аныкталган.Пикард жана башкалар.натыйжаларга кайрылып, тиешелүү дарылоо кеңешин берди: 1 айлык 3 процедурадан турган шарттуу интервалдан кийин, дарылоо ар бир 3 жолу жүргүзүлүшү керек.Ай сайын интенсивдүү дарылоо.Бирок, Склафани дарылоо процессинде колдонулган препараттардын тромбоциттерди байытуу катышын түшүндүргөн жок.Бул изилдөөдө 18 мл перифериялык кандан 8-9 мл тромбоциттерге бай фибрин матрицалык препараттар даярдалган (алынган PRP CaCl2 вакуумдук түтүкчөсүнө кошулган, ал эми фибрин клей фибрин желимине салынган. пайда болгонго чейин инъекция) , биз бул даярдоодо тромбоциттердин байытуу бүктөмдөрү жетишсиз болушу мүмкүн деп эсептейбиз жана аны колдоо үчүн дагы көп далилдер керек.
Инъекция ыкмасы
Инъекциялык ыкмалардын көбү териге инъекция жана тери астына сайма болуп саналат.Изилдөөчүлөр дарылоочу эффектке башкаруу ыкмасынын таасирин талкуулашты.Гупта жана Карвиел тери астына сайууну сунуш кылышкан.Кээ бир изилдөөчүлөр intradermal сайынуу колдонушат.Интрадермалдык инъекция канга PRP киришин кечеңдетип, метаболизмдин ылдамдыгын азайтып, жергиликтүү аракеттин убактысын узартып, чачтын өсүшүнө көмөктөшүүчү дермистин стимуляциясын максималдуу түрдө арттырат.жана тереңдик бирдей эмес.Биз Nappage инъекция техникасын интрадермалдык инъекцияларды жасоодо инъекциянын айырмачылыктарынын таасирин жокко чыгарууну катуу колдонууну сунуштайбыз жана биз пациенттерге чачтын багытын байкоо үчүн чачын кыска кырып алууну жана ийне киргизүү бурчун тиешелүү түрдө тууралоону сунуштайбыз. өсүү багыты ийненин учу чач фолликуласынын тегерегине жетип, ошону менен чач фолликуласындагы жергиликтүү PRP концентрациясын жогорулатат.Инъекциянын ыкмалары боюнча бул сунуштар маалымдама үчүн гана, анткени ар кандай сайынуу ыкмаларынын артыкчылыктары менен кемчиликтерин түздөн-түз салыштырган изилдөөлөр жок.
Комбинацияланган терапия
Джа жана башкалар.Объективдүү далилдер менен пациенттин өзүн-өзү баалоодо жакшы эффективдүүлүгүн көрсөтүү үчүн микронедлинг жана 5% миноксидил менен айкалышкан PRP колдонулган.Биз дагы эле PRP үчүн дарылоо режимдерин стандартташтырууда кыйынчылыктарга туш болуп жатабыз.Көпчүлүк изилдөөлөр дарылоодон кийин симптомдордун жакшырышын баалоо үчүн сапаттык жана сандык ыкмаларды колдонсо да, мисалы, чачтын терминалдык саны, vellus чачынын саны, чачтын саны, тыгыздыгы, калыңдыгы ж.б.у.с., баалоо ыкмалары ар түрдүү;андан тышкары, PRP даярдоо. Усул боюнча бирдиктүү стандарт жок, активатор кошуу, центрифугалоо убактысы жана ылдамдыгы, тромбоциттердин концентрациясы ж.б.;дарылоо схемалары дарылоонун санына, интервалдын убактысына, кайра дарылоо убактысына, инъекциянын ыкмасына жана дары-дармектерди айкалыштырууга болобу;изилдөөдө үлгүлөрдү тандоо жашы, жынысы жана алопеция даражасы боюнча стратификация эмес, андан ары PRP дарылоо таасирин баалоо бүдөмүк.Келечекте, ар кандай дарылоо параметрлерин тактоо үчүн дагы чоң үлгүдөгү өзүн-өзү башкарган изилдөөлөр талап кылынат жана пациенттин жашы, жынысы жана чачтын түшүүсүнүн даражасы сыяктуу факторлордун андан ары стратификацияланган анализи акырындык менен жакшыртылышы мүмкүн.
（Бул макаланын мазмуну кайра басылып чыккан жана биз бул макалада камтылган мазмундун тактыгына, ишенимдүүлүгүнө же толуктугуна эч кандай ачык же кыйыр кепилдик бербейбиз жана бул макаланын пикири үчүн жооп бербейбиз, сураныч, түшүнүңүз.）
Посттун убактысы: 02-02-2022