Негизги атрофиялык ринит (1Ry AR) - былжырлуу клиренс функциясынын жоголушу, жабышчаак секрециялардын жана кургак кабыктардын болушу менен мүнөздөлүүчү өнөкөт мурундун оорусу, адатта эки тараптуу мүнөздүү жагымсыз жытка алып келет.Көптөгөн дарылоо ыкмалары аракет кылынган, бирок дагы эле узак мөөнөттүү ийгиликтүү дарылоо боюнча консенсус жок.Бул изилдөөнүн максаты биринчи атрофикалык ринит айыгууга көмөктөшүү үчүн биологиялык стимулятор катары тромбоциттерге бай плазманын маанисин баалоо болуп саналат.
Жазуучу жалпы атрофиялык ринит менен клиникалык диагноз коюлган 78 учурду камтыган.А тобу (болжолдор) жана начар тромбоциттери бар бейтаптар мурун эндоскопиясынан, Sino Nasal Outcome Test-25 анкетасынан, былжыр челдин кирпиктүү клиренс ылдамдыгын баалоо үчүн сахариндик убакыт сыноосунан жана биопсия үлгүсүндөгү B тобунда (контролдоо) колдонуудан 1 ай жана 6 ай мурун өтүштү. тромбоциттерге бай плазма.
Тромбоциттерге бай плазманы сайганга чейин А группасындагы бардык бейтаптар кездешкен эң кеңири таралган симптомдорго 36 учур (92,30%) менен эндоскопиялык жакшырууну жана оорунун азайышын көрсөткөн мурундун котуру кирет;фетор, 31 (79,48%);Мурун тоскоолдугу, 30 (76,92%);Жытты жоготуу, 17 (43,58%);Ал эми мурдунан кан кетүү, 7 (17,94%) мурундун котуруна чейин, 9 (23,07%);Бут, 13 (33,33%);мурундун бүтүшү, 14 (35,89%);Жытты жоготуу, 13 (33,33%);Жана эпистаксис, 3 (7,69%), 6 айдан кийин, бул Sino Nasal Жыйынтык Test-25 эсебинин төмөндөшү менен чагылдырылат, ал тромбоциттерге бай плазмага чейин орточо 40 баллды түзгөн жана 6 айдан кийин 9га чейин төмөндөгөн.Ошо сыяктуу эле, mucociliary клиренс убактысы тромбоциттерге бай плазманы сайгандан кийин бир топ кыскарган;Сахаринди ташуу убактысынын баштапкы орточо орточо сыноосу 1980 секундду түздү жана ал тромбоциттерге бай плазманы сайгандан кийин 6 айдан кийин 920 секундага чейин төмөндөдү.
Тромбоциттерге бай плазманы биологиялык агент катары колдонуу ткандардын начар тамактануусун андан аркы изилдөөлөр аркылуу натыйжалуу калыбына келтирүүчү инновациялык минималдуу инвазивдик ыкма болушу мүмкүн.
Атрофиялык ринитти дарылоонун төрт негизги ыкмасы бар: мурун көңдөйүн ар кандай заттар жана имплантаттар менен тарытуу, классикалык же модификацияланган Янг хирургиясы аркылуу былжыр челдин нормалдуу регенерациясына көмөктөшүү, мурундун былжыр челинин майлоосу же мурундун кан тамырларын жакшыртуу.Көңдөй.Башка көптөгөн дарылоо ыкмалары, анын ичинде мурунду сугаруу жана жуу, мурунга глюкоза глицерин тамчылары, суюк парафин, арахис майындагы эстрадиол, антиозаена эритмеси, антибиотиктер, темир, цинк, протеин, витаминдик кошулмалар, вазодилаторлор, протездер, вакциналар, плацента экстракттары аракет кылынган. же ацетилхолин, пилокарпин менен же жок.Бирок, бул ыкмалардын натыйжалуулугу ар кандай.Клиникалык практикада мурун көңдөйүн мурун спрейи менен чайкоо атрофиялык риниттин симптомдорун дарылоодо эң көп колдонулган ыкма болуп саналат, анткени мурундун былжырлуу кабыгын нымдап, кабыршоонун алдын алат.
Жогорудагы ыкмалардын ичинен жакшыртылган Янг хирургиясы атрофиялык ринитти дарылоодо эффективдүү жана узакка созулган ыкма экени далилденген.Бирок, натыйжада ачык ооз менен дем алуу бейтаптарга бир топ ыңгайсыздыктарды жаратышы мүмкүн.Майлоочу майлар жана кошумчалар чектелген жана кыска мөөнөттүү таасирге ээ экени далилденген.Ошондуктан мурундун былжыр челинин регенерациясын же ангиогенезди илгерилетүүнүн альтернативалуу ыкмалары изилденген.
PRPбүт кандагы тромбоциттердин концентрациясынан ашкан плазма концентрацияларынан турат.PRP ткандардын өсүшүнө, дифференциациясына жана тырыктардын айыгышына таасир этүүчү факторлорду, мисалы, тромбоциттерден алынган өсүү фактору, трансформациялоочу өсүү фактору, фибробласт өсүү фактору, эндотелий өсүү фактору жана инсулин сыяктуу өсүү фактору сыяктуу факторлорду күчөтөт.Ошондуктан, PRP жарааттарды айыктырууга жана ткандардын регенерациясына, анын ичинде отоларингология тармагында эффективдүү көмөк көрсөтүүчү ар кандай клиникалык изилдөөлөрдө алгылыктуу оң натыйжаларга ээ экендиги далилденген.Тагыраак айтканда, PRP кумар кабыкчасынын, үн байламталарынын жана бет нервинин регенерациясын жакшыртууда, ошондой эле миринопластикадан же эндоскопиялык синус хирургиясынан кийинки айыктырууда эффективдүү экени айтылды.Мындан тышкары, бир нече жыл мурун PRP липиддик аралашмасын инъекциялоо менен атрофиялык ринитти дарылоо үчүн пилоттук изилдөө жүргүзүлгөн.Мындан тышкары, PRP аутологиялык канды колдонот жана аллергиялык же иммундук четке кагуу реакциялары жок.Аны эки центрифугалоо процесси аркылуу бир нече мүнөттүн ичинде оңой даярдаса болот.
Бул изилдөөдө биз мурундун атрофиялык былжыр челине PRP инъекциясын изилдедик, бул 6 айлык байкоо мезгилинде былжыр челдин кирпиктеринин тазаланышын жана симптомдорун жакшыртты, өзгөчө жаш пациенттерде, улгайган топко салыштырмалуу кыйла айкын натыйжалар менен.Атрофиялык риниттин көп учурларда, анын ичинде улгайган ринитте былжырдын бөлүнүп чыгышы азаят.Ошондуктан, былжырлуу коюу мурундун былжырлуу кирпиктеринин кечиктирилишине алып келет.Сууну туздуу спрей аркылуу толтуруу илешкек былжырдын касиетине таасирин тийгизет жана мурундун былжыр челинин кирпиктеринин тазаланышы белгилүү бир деңгээлде калыбына келтирилет.Бирок мурундун симптомдорун чечүүдө суюлтулган мурундун былжырынын ролу чектелүү болушу мүмкүн.Ошондуктан, мурундун консервативдүү гидратациясы да mucociliary тазаланышын күчөтө алат да, бул дарылоо схемасы мурундун белгилерин олуттуу түрдө жакшырткан жок.Мындан тышкары, мурунга спрей жана сугаруу физиологиялык туздуу жана атайын аспаптарды талап кылат жана симптомдорду көзөмөлдөө үчүн ырааттуу түрдө жүргүзүлүшү керек.Ал эми PRP инъекциясы жакшы натыйжаларга жетүү үчүн бир гана инъекцияны талап кылат.Инъекциядан кийин турбинаттын көлөмү дароо көбөйөт.Бирок, кийинки амбулатордук текшерүүдө (2 жумадан кийин) төмөнкү турбинаттын көлөмү жана формасы боюнча эч кандай айырма болгон эмес.Ошондуктан, сайма менен шартталган көлөмдүн убактылуу өсүшү анчалык деле эмес деп эсептелет.Мындан тышкары, SNOT-22 суб-домен талдоо көрсөткөндөй, PRP сайынуу бейтаптардын эмоционалдык суб-доменинде эч кандай олуттуу жакшыртуу болгон жок.Натыйжалар эмоционалдык суб-домендин жакшыруусу менен коштолгон жок, бул плацебо эффекти белгилүү бир аспектиде маанилүү эмес экенин көрсөтүп турат.Мурунга спрей жана сугаруу физиологиялык тузду жана атайын аспаптарды талап кылат жана симптомдорду көзөмөлдөө үчүн ырааттуу түрдө жүргүзүлүшү керек.Ал эми PRP инъекциясы жакшы натыйжаларга жетүү үчүн бир гана инъекцияны талап кылат.Инъекциядан кийин турбинаттын көлөмү дароо көбөйөт.Бирок, кийинки амбулатордук текшерүүдө (2 жумадан кийин) төмөнкү турбинаттын көлөмү жана формасы боюнча эч кандай айырма болгон эмес.Ошондуктан, сайма менен шартталган көлөмдүн убактылуу өсүшү анчалык деле эмес деп эсептелет.Мындан тышкары, SNOT-22 суб-домен талдоо көрсөткөндөй, PRP сайынуу бейтаптардын эмоционалдык суб-доменинде эч кандай олуттуу жакшыртуу болгон жок.Натыйжалар эмоционалдык суб-домендин жакшыруусу менен коштолгон жок, бул плацебо эффекти белгилүү бир аспектиде маанилүү эмес экенин көрсөтүп турат.Мурунга спрей жана сугаруу физиологиялык тузду жана атайын аспаптарды талап кылат жана симптомдорду көзөмөлдөө үчүн ырааттуу түрдө жүргүзүлүшү керек.Ал эми PRP инъекциясы жакшы натыйжаларга жетүү үчүн бир гана инъекцияны талап кылат.Инъекциядан кийин турбинаттын көлөмү дароо көбөйөт.Бирок, кийинки амбулатордук текшерүүдө (2 жумадан кийин) төмөнкү турбинаттын көлөмү жана формасы боюнча эч кандай айырма болгон эмес.Ошондуктан, сайма менен шартталган көлөмдүн убактылуу өсүшү анчалык деле эмес деп эсептелет.Мындан тышкары, SNOT-22 суб-домен талдоо көрсөткөндөй, PRP сайынуу бейтаптардын эмоционалдык суб-доменинде эч кандай олуттуу жакшыртуу болгон жок.Натыйжалар эмоционалдык суб-домендин жакшыруусу менен коштолгон жок, бул плацебо эффекти белгилүү бир аспектиде маанилүү эмес экенин көрсөтүп турат.PRP инъекциясы жакшы натыйжаларга жетүү үчүн бир гана инъекцияны талап кылат.Инъекциядан кийин турбинаттын көлөмү дароо көбөйөт.Бирок, кийинки амбулатордук текшерүүдө (2 жумадан кийин) төмөнкү турбинаттын көлөмү жана формасы боюнча эч кандай айырма болгон эмес.Ошондуктан, сайма менен шартталган көлөмдүн убактылуу өсүшү анчалык деле эмес деп эсептелет.Мындан тышкары, SNOT-22 суб-домен талдоо көрсөткөндөй, PRP сайынуу бейтаптардын эмоционалдык суб-доменинде эч кандай олуттуу жакшыртуу болгон жок.Натыйжалар эмоционалдык суб-домендин жакшыруусу менен коштолгон жок, бул плацебо эффекти белгилүү бир аспектиде маанилүү эмес экенин көрсөтүп турат.PRP инъекциясы жакшы натыйжаларга жетүү үчүн бир гана инъекцияны талап кылат.Инъекциядан кийин турбинаттын көлөмү дароо көбөйөт.Бирок, кийинки амбулатордук текшерүүдө (2 жумадан кийин) төмөнкү турбинаттын көлөмү жана формасы боюнча эч кандай айырма болгон эмес.Ошондуктан, сайма менен шартталган көлөмдүн убактылуу өсүшү анчалык деле эмес деп эсептелет.Мындан тышкары, SNOT-22 суб-домен талдоо көрсөткөндөй, PRP сайынуу бейтаптардын эмоционалдык суб-доменинде эч кандай олуттуу жакшыртуу болгон жок.Натыйжалар эмоционалдык суб-домендин жакшыруусу менен коштолгон жок, бул плацебо эффекти белгилүү бир аспектиде маанилүү эмес экенин көрсөтүп турат.Төмөнкү турбинаттын көлөмү жана формасы боюнча эч кандай айырма жок.Ошондуктан, сайма менен шартталган көлөмдүн убактылуу өсүшү анчалык деле эмес деп эсептелет.Мындан тышкары, SNOT-22 суб-домен талдоо көрсөткөндөй, PRP сайынуу бейтаптардын эмоционалдык суб-доменинде эч кандай олуттуу жакшыртуу болгон жок.Натыйжалар эмоционалдык суб-домендин жакшыруусу менен коштолгон жок, бул плацебо эффекти белгилүү бир аспектиде маанилүү эмес экенин көрсөтүп турат.Төмөнкү турбинаттын көлөмү жана формасы боюнча эч кандай айырма жок.Ошондуктан, сайма менен шартталган көлөмдүн убактылуу өсүшү анчалык деле эмес деп эсептелет.Мындан тышкары, SNOT-22 суб-домен талдоо көрсөткөндөй, PRP сайынуу бейтаптардын эмоционалдык суб-доменинде эч кандай олуттуу жакшыртуу болгон жок.Натыйжалар эмоционалдык суб-домендин жакшыруусу менен коштолгон жок, бул плацебо эффекти белгилүү бир аспектиде маанилүү эмес экенин көрсөтүп турат.
Атрофиялык риниттин туруктуу оорушу жана дискомфорттун белгилери медицинада олуттуу эмес.Демек, социалдык-экономикалык жоготуулар бааланбай жатат.Бирок, чыныгы бейтаптардын көз карашы боюнча, бул социалдык жактан критикалык оору.Кошумчалай кетсек, калктын карылыгы менен карылык ринит менен ооругандардын саны экспоненциалдуу өсүүдө.Ошондуктан, атрофиялык ринит, анын ичинде улгайган ринит үчүн тиешелүү дарылоону камсыз кылуу абдан маанилүү.
Бул изилдөөнүн максаты аутологиялык PRP инъекциясы аркылуу атрофиялык ринитти дарылоонун жаңы регенеративдик ыкмасын сунуштоо жана контролдук топту колдонуу менен PRP дарылоо тобу менен консервативдик дарылоо тобунун ортосундагы симптомдордун жакшырышын салыштыруу.Атрофиялык ринит клиникалык аныктама болгондуктан, анын иш-аракет режимин чыгаруу үчүн көбүрөөк изилдөө керек.Бирок, социалдык-экономикалык жоготууларды жана пациенттердин жашоо сапатынын төмөндөшүн алдын алуу үчүн потенциалдуу терапиялык эффектилер менен изилдөөлөрдүн натыйжаларын берүү зарыл.
Бирок, бул изилдөө бир нече чектөөлөр бар.Бул изилдөө келечектүү иштелип чыккан жана кээ бир катышуучулар мурунга сайма программасынан баш тарткандыктан, рандомизацияланган контролдонууга болбойт.Этика жагынан, бейтаптардын укуктарын жана кызыкчылыктарын коргоо үчүн контролдук топтун академиялык максаттары үчүн инвазивдик операцияларды чектөө керек.Ошондуктан, алардын артыкчылыктарынын негизинде бейтаптарды дайындоо рандомизацияланган контролдонуучу изилдөөлөр тарабынан берилген изилдөөлөрдүн натыйжаларын алсыз кылат.Кошумчалай кетсек, орто атрофиялык ринит мурундун баштапкы түзүлүшүнүн деформациясы жана алынышы менен шартталган.Биопсия жасоо атрофияны күчөтүшү мүмкүн.Демек, этикалык көз караштан алганда, атрофиялык ринит менен ооруган бейтаптарга мурундун ткандарына тиешелүү биопсия жасоо мүмкүн эмес.6 айдан кийинки натыйжалар узак мөөнөттүү натыйжаларды билдирбеши мүмкүн.Мындан тышкары, подгруппадагы оорулуулардын саны салыштырмалуу аз.Ошондуктан, келечектеги изилдөө узак кийинки мезгил ичинде рандомизацияланган контролдонуучу дизайнды колдонуу менен көбүрөөк бейтаптарды камтышы керек.
（Бул макаланын мазмуну кайра басылып чыккан жана биз бул макалада камтылган мазмундун тактыгына, ишенимдүүлүгүнө же толуктугуна эч кандай ачык же кыйыр кепилдик бербейбиз жана бул макаланын пикири үчүн жооп бербейбиз, сураныч, түшүнүңүз.）
Посттун убактысы: 23-май-2023